（采访）主任，在正常情况下，怀孕前三个月会出现这种阴道出血的情况吗？

有一种特殊的情况，我们叫激经，激动的激，经还是月经的经，在我们古代文献当中就有记载，又叫盛胎，或者又叫垢胎，也就是说在怀孕早期，她还会像正常来月经一样，时间也跟我们正常的月经是吻合的，但是量可能相对会偏少一些，这个可能会有一定的迷惑性，比如说我们没有在早期做早孕检查的时候，可能大家以为我还是正常来月经了，可能她有的时候真的是出现流产了，就容易发生混淆，这是一种特殊的情况。

其他如果说排除了这种生理性激经的状态，如果说怀孕早期，比如说有阴道出血，或者有腹痛、腰酸，症状比较明显，实际上就是先兆流产的表现。

临床当中还是比较多的，就我自己来讲，每天的门诊像先兆流产的或者是反复自然流产的，那么这类病人大概会占到1/3左右，所以这个比例还是蛮高的。

（采访）主任，先兆流产通常都是发生在孕早期吗？

孕早期会居多，像12周之内，尤其在8周之内也是比较多的，少数可能会在中期，但是临床当中还是早期居多。

但这个过程当中有一种特殊情况就是宫外孕，我们又叫异位妊娠。很多人怀孕以后有出血、有腹痛、有腰酸，不一定都是宫内孕。

那么宫外孕也是，很多人查出来已经怀孕了，过了一段时间又出血了，我们一定要跟孕妇交代，现在有出血也可能是宫内孕，也可能是宫外孕，所以我们还要往后再继续监测，最后只有B超才能够鉴别出来到底是宫内孕，还是宫外孕。

比如说我们在随访的过程当中，如果说我们超声下宫内没有看到孕囊，最终在输卵管的位置，或者是在我们的腹腔子宫两侧，发现有包块了或者是有胎囊的组织样回声了，就高度怀疑她可能是宫外孕，这种情况我们是不能保胎的，那就一定要早期干预，就要处理了。

所以不是说早期有出血，一定都是先兆流产，有宫外孕或者说叫异位妊娠，我们要排除。