（采访）主任，儿童分泌性中耳炎，都需要和哪些疾病进行鉴别？

分泌性中耳炎，它是中耳有积液，积液没有流出来，首先要跟什么疾病鉴别？要跟化脓性中耳炎鉴别。化脓性中耳炎就是中耳腔有脓了，流出来了，一般这个时候鼓膜常常是穿孔的，一定要有孔，不然脓流不出来。所以有时候看到孩子突然间耳朵流脓了，可能是化脓性中耳炎，这是一个。

再一个要跟，像中耳先天畸形鉴别，也表现的是传导性耳聋，而且所有的听力检查也是不正常的，但是不一定是积液的原因，可能是先天听骨链缺失或者听骨链畸形等等导致，一般来讲有经验的医生，有疑问的时候一般通过CT鉴别。

当然还有像与感音神经性耳聋鉴别，不是因为中耳有积液，是因为内耳或者听神经有问题，而出现听力下降。当然感音神经性耳聋常常听力损失比较厉害，分泌性中耳炎听力损失一般来讲，在26-40dB之间，大多数是在这个范围内。如果听力损失到了七八十分贝的时候，就要怀疑有没有感音神经性耳聋，所以一定要鉴别开。如果是感音神经性耳聋，像手术治疗就意义就不大了，不是说做鼓膜切开，把积液引流出来就能解决问题了，所以在治疗之前就要进行鉴别。

还有一个病需要鉴别一下，就是粘连性中耳炎。粘连性中耳炎其实是分泌性中耳炎比较后遗的一个病，是因为中耳腔里边的积液越来越少，越来越稠，最后鼓膜内陷，贴到了中耳腔的内壁上去了，从检查来看，能够看到里边的听小骨，能够看出鼓膜突出来，一般来讲在后期的治疗上比较困难，所以一定不要到了那种程度再去治，因为那个时候做鼓膜的手术治疗，就有一定的难度了。

（采访）通过检查可以和这些疾病鉴别开吗？

大部分能鉴别出来，做听力检查的时候就分出来了，是感音神经性耳聋，还是传导性耳聋，每个检查都有它的目的。比如声导抗检查，就是要看咽鼓管的功能，如果是神经性耳聋，声导抗检查一般是正常的，医生在临床工作当中就会鉴别开。