（采访）主任，一般在什么样的情况下，肝内胆管细胞癌会做PET/CT检查？

大致的临床检查流程是这样。

第一步肯定先做超声检查，看肝内有没有疾病，同时做几种肿瘤标志物，CEA、CA125、CA199，如果这几项肿瘤标志物升高，肝内也发现有问题，接下来的流程就是做CT。如果不能耐受增强CT，比如对碘过敏，不能打对比剂，可以做磁共振，来确定病变的形态和血流的细节特点，看是原发的肝细胞来源的肝癌，还是胆管细胞来源的胆管细胞癌，还是其他肿瘤或者是良性的比如血管瘤，比如囊肿等等，来确定大方向。

第三步，如果通过增强CT、磁共振，从征象确定像胆管细胞癌，而且肿瘤标志物也明显升高，都相对应上，第三步就要进行治疗，指导治疗的时候就涉及到肿瘤分期。

所谓分期就是TNM分期，T是肿瘤，肿瘤局部大小、范围。N是淋巴结，有多少淋巴结转移，有多远的淋巴结，是区域的，比如肝门淋巴结，还是远隔的，腹膜后或者盆腔或者胸部膈上淋巴结转移。M是转移，有没有肝脏之外的，比如腹腔的、盆腔的或者肺部的、骨头的等其他系统转移。到这一步，做CT有些能检查出来，有些定不了，这时候就要做PET/CT，做全身的TNM分期检查，这时候用到这个。

有些特殊情况，比如是胆管细胞癌，治疗过程中和治疗后，可能发现有些病灶变化，超出我们的想象，不是正常增大或缩小，而且有新病灶出来了，或者有新的其他脏器的病变出来了，这时候可能通过PET/CT，了解是同源性的类似的病变，还是偶发的另外一个病变，是从这儿转移过去的，还是同时发生的另外一个病，判断是否有转移等等，PET/CT有它的优势。