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CT能诊断多大的肝内胆管细胞癌?

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2022
2021-08-02 16:55:38
三级甲等

崔湧 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 医学影像科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)主任,通过CT检查能发现多大的肝内胆管细胞癌?

因为胆管细胞癌大概有3大类,形态上,一个是肝内叫肿块型胆管细胞癌,第二个是附壁生长的,第三个是腔内生长的。

早期发现的其实是腔内生长的,因为胆管本身非常纤细,如果有轻度增粗就能看到,如果突然节段性的某一个肝段的胆管扩张,我们能看到,往往胆管细胞癌都是毫米级的,这是第一个。

第二个,如果是肿块型,一般来说肿块大概要1cm以上,才能清楚看到血供延迟强化,持续强化等等这些特点。再小的肿瘤,比如几毫米的,在肝内就是一个低强化的小结节,从征象上定性胆管细胞癌不太容易。

第三个,有一些混合型的,既有肿块又有腔内生长的,基本1cm以上诊断都没有什么问题,再小的因为受征象不典型的影响,能够发现,但是不能够确诊。

最小大概能小到多小?肝内胆管细胞癌,小分支的可能三四毫米,如果引起小的胆管堵塞,可以判断它是恶性的胆管扩张,近端有癌的可能,但是再小的真是不敢确定,因为有些小的胆管扩张其他的原因比如小的结石等等,也是有其他的重叠影像,基本上来说至少要1cm,从征象上来判断、诊断明确才是有把握的。