（采访）主任，肝内胆管细胞癌在CT检查中会有什么样的征象？

在CT检查中肝内胆管细胞癌相对还是有一定特异性的，比如和最常见的肝细胞癌的区别，第一点在于它的强化，要做增强CT，打进对比剂之后，随着血液对比剂来到肝脏，肝细胞癌是早期强化，我们叫快进，就是强化得早，但是胆管细胞癌来得晚，强化出现得晚。

第二，胆管细胞癌有一个病理上的特点，就是里边细胞成分和间质成分很多，有的是间质成分很多，间质成分就是比较致密的，类似纤维的成分，对比剂往里渗透的速度比较慢，所以会持续强化，延迟强化，慢慢强，进得慢，退得也慢，延迟强化的特点，逐渐强化的特点。而肝细胞癌它是快进快出，早期强化，早期退出，所以这两个肿瘤强化特点完全不一样。从强化特点来说，可以把这两个分出来，第一个。

第二，由于胆管细胞里面有大量纤维成分，会引起局部形态的改变，一般肝细胞癌是用膨胀生长，长癌的肝轮廓是向外膨隆的，但是胆管细胞癌即使里边有很多纤维成分，会有收缩的倾向，所以长癌的这块肝实质不是膨隆的，较平或者有时还有局部凹陷，这种形态也是相对特异性的。

第三个，胆管细胞癌对胆管的累及比例，还是非常高的，因为是胆管起源的，经常是长在比较粗大的主干胆管周围，或者是在管腔内有蔓延，经常引起胆管堵塞，胆管堵塞的结果就是上游胆管扩张，引起肝内胆管扩张，相对也是特异性的。

所以肿瘤本身的强化，肿瘤本身的形态，还有继发的胆管扩张，都是相对有特异性的影像学特点。在CT上看到这几个征象，考虑它是胆管细胞癌。