（采访）主任，什么样的影像学检查能够确诊肝内胆管细胞癌？

肝内胆管细胞癌的影像检查，大致也是常规的这些检查类别。首先就是最常用的超声检查，按照临床常规，做完超声发现有问题接着做CT，当然是做平扫加增强CT，对于肿瘤检查一定要看血供情况。第三个就是磁共振检查，也是平扫加增强磁共振，再加上MRCP，就是磁共振胰胆管造影，这3个是主要的检查。

因为它是恶性肿瘤，所以局部肿瘤的代谢其实也是异常于正常组织的，所以胆管细胞癌经常也做PET/CT来进行诊断，包括肿瘤分期临床也经常应用，所以临床应用大概这4大类检查。

（采访）主任，哪种检查是诊断肝内胆管细胞癌的金标准？

肝内胆管细胞癌，影像检查来说可能都不算金标准，只能做出倾向性诊断，有一些特异性的有特征性的征象。比如在CT上环周强化、延迟强化，在磁共振上有时候能看到纤维成分比较多，T1、T2信号的异常，这些和其他肿瘤有一些重叠，比如一些转移瘤和其他一些恶性肿瘤，良性肿瘤有重叠。

PET/CT会显示葡萄糖代谢增高，局部摄取增高，这些和其他恶性肿瘤都有共性的特点，因为肝脏除了胆管细胞癌、肝细胞癌，还有一些间叶组织来源的肿瘤，血液组织来源的肿瘤等等，这些肿瘤病理类型不一样，治疗的方向、治疗用药，包括治疗原则还是有一些差别的。

所以对于胆管细胞癌这种恶性肿瘤一定要精细、个性化治疗，临床上还是要求拿到病理，换句话说，诊断金标准一定是通过穿刺活检等微创手段，取得病理学组织或者细胞看到它确实是恶性肿瘤，才可以确诊进行治疗。