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乳腺结节微波消融术后压痛,感觉结节更大了是怎么回事?

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2021-08-20 14:07:29
三级甲等

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北京医院 超声医学科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,乳腺结节的患者,做完微波消融术之后,在吸收期间乳腺会疼痛吗?

一般情况下,做完以后就是当天甚至于第二天,患者的乳腺局部,尤其是多结节的患者,她会感到有些不舒服,会有灼热的感觉,摸上去还有些压痛,这个很正常,毕竟有穿刺的损伤,有少量的血渗出,但是这个情况会很快通过机体吸收,可以很快改善,所以这种情况不会持续太长时间。

当然也有个别患者,比如做完以后,她说结节怎么比原来更大了,甚至更硬了,前段时间有一个患者,结节比较明显了,反而觉得结节旁边乳腺腺体的皮肤,就是有点凹陷了,其实我们做消融的初衷是不让它凹陷,因为结节还在,是慢慢吸收掉,这个情况特殊在哪里?这个结节比较大。

比较大的结节做完以后周围就可以出现正常乳腺组织有水肿,就把它显出来,看上去稍微要大一些,它的体积增大就拉扯皮肤,会造成继发性的凹陷,这种情况其实很快通过结节的吸收就会得到改善,跟原来应该没有大的差别,我跟患者说明这个情况了,所以她也很理解。

(采访)主任,结节一般多久能够吸收完?

结节吸收,因为跟多种因素有关系,首先是个体差异,为什么这么说?这个很好理解,因为随着年龄的增长,新陈代谢率是不一样的,所以就是年轻的人,年轻人和年龄稍微大点相比,比如20多岁,肯定比40多岁那个人吸收要快一些,因为新陈代谢本身就快。

第二个,跟结节的类型有关系,因为囊性结节,实际上还有实性的,还有介于囊性和实性之间的囊实性结节,实际上效果最佳的,当时就立竿见影的肯定是谁?囊性结节,把水一抽,把囊壁一烧,当时这个结节就不存在了,所以它不存在后期吸收的问题,但是实性结节就需要后期慢慢吸收了,它吸收的时间会长,囊实性结节就介于二者之间,这是吸收时间。

所以为什么我们做完消融,患者问我们这个问题,我们不能给出明确的答复,因为影响因素比较多,我们只能说半年以上的吸收,一般都在50%以上,就是吸收的比例,往往可能一年左右吸收才比较明显一些,确实乳腺腺体跟别的腺体还是不太一样。

包括血运什么的都比较少,包括比如我们说的甲状腺结节,为什么吸收那么快?甲状腺的腺体血供非常丰富,它可以随着血流就都带走了,这些坏死的物质,但是乳腺结节的解剖特点就是那样的,所以它吸收就是慢,这不是我们谁能改变它的。

(采访)就是我们通常要半年到一年。

对,才能见到明显的效果,当然囊性结节例外,因为它的机理不一样。