（采访）主任，乳腺结节的患者在做微波消融术的时候，需要提前注射造影剂吗？

对，你说的这个非常关键，为什么这么说？尤其对应一些实性的，或者囊实性的结节，其实除了超声造影，能够判断结节的一些情况，我们也做彩色多普勒，大家知道现在的超声都有彩色多普勒的功能，实际上就是要看结节的血流，但是很多情况下，这种结节血流非常的微细，通过普通的彩色多普勒可能检测不出来，就应运而生了超声造影。

超声造影非常神奇，神奇在哪里？通过往体内注射声学造影剂，有很多的小气泡，这种小气泡到了结节内部，能帮助我们去了解结节内部到底有多少血管，尤其是微细血管，看得非常清晰，往往就是比如彩色多普勒，看不到大的血管或者比较明显的血管，但是一打超声造影剂就看得非常明显，结节就充盈起来了，因为造影剂已经跑进去，我们能看见。

这是我们在治疗前，来判断结节的血流分布，或者血流分布的密度多与少，这是可以通过造影来判断的，它还有一个更重要的作用，就是我们在术后，治疗，消融以后，我们还要再打造影剂，一般是术前打一支，术后再打一支，术后起什么作用？非常关键的作用，就是判断疗效，因为一旦这个消融比较完全，把血管全封闭了，就没有血运了。

这个大家很好理解，没有血运，这个造影剂是进不去的，造影剂进不去的情况下，通过造影的功能去看结节，结节就像一个黑窟窿，里面没有造影剂，如果有造影剂，就是非常亮的一团，没有造影剂就是一个大黑窟窿，专业名词叫充盈缺损，就缺了这么一块，很明显，而且如果是有包膜的结节，看到的充盈缺损非常规则，就像个小鸡蛋，就是小的椭球形的形状。

所以通过这个去判断我们的消融是完全的，但是如果这个区域里某个区域还有一团是能够发亮，有造影剂充填，那证明这个地方没有消融全，我们可以二次进针，针对这个区域再把它烧一下，再把它消融一下，这样就叫做补充治疗，非常有效。

所以造影是贯穿治疗前后的非常有效的手段，一个是判断结节在术前的血流分布；第二是术后要判定消融术的疗效，甚至指导我们是否需要进行补充治疗，它起这么三个作用。

（采访）主任，您说术后打一遍造影剂，看看术中有没有给消融得完全，如果我们发现没消融完全，是当时立马就再给做一次吗？

对。这个时候实际上机器都在开通状态，完全是正常的工作状态，所以一旦通过造影发现还有残存、残留的结节，紧接着马上进针就能达到结节残留的位置，进行消融，这个效果就非常明显了。