（采访）主任，乳腺结节微波消融术，具体是怎么做的？您能给我们讲一下流程吗？

第一步我们先要明确，尤其是临床上有怀疑的，超声提示怀疑是恶性的结节，到底有没有问题？在回答这个问题之前，我需要给大家稍微普及一下，乳腺结节的分类，这是借鉴美国放射学会的分类系统，把乳腺结节分为0-6类，0类属于可能只靠超声不能分辨它到底有没有问题，可能要依靠其他的影像学检查。

1-3类的大版块里都分为良性，所以大家一看正规的乳腺报告，因为好多医院都是这样实行的，会在后面写一个乳腺结节，左乳实性结节，3类。好，我们就很放心了，大概率事件90%以上是良性的；如果分到4类了，4类以上，结节其实是有恶性可能了；尤其是分到5类，实际上95%是个恶性结节。

如果分到6类了，实际上已经病理确诊是乳腺癌了，基本上是0-6类，这个是大家需要提前知道的。做乳腺微波消融术，如果从分类角度讲，一般做的都是3类以下的，有些4A类的是通过穿刺活检，明确它是良性的结节，实际上它是降级了，降到3类也可以做，首先要明确我们做的是良性结节，我们才可以去考虑。

这就需要超声引导下的穿刺活检，第一步要穿刺活检，其次还要做相应的化验检查，这是治疗前必须要做的，包括血常规、凝血四项、感染三项，感染三项就包括常规的丙肝抗体的检测，艾滋病抗体的检测，梅毒抗体的检测，有的医院可能是感染四项，还有什么？还有乙肝，乙肝的一系列检查，这样就比较全了，这是必要的检查。

把这些检查都做完了，术前检查的资料比较全了，就进入下一个流程，跟患者约一个合适的时间，因为做微波消融术的时间根据患者结节的数目、位置、大小，时间都是不一样的，流程上每个结节做的时候，都是要通过消融针，我们在超声引导下，要非常精确地把针尖扎到结节里，通过加热的作用来治疗，当然加热的顺序是有一定讲究的。

不是针进去就随便加热，它会互相影响，甚至影响整个结节的消融效果，一般都是先进到最远的地方，到最深的地方。大家可想而知，因为做完以后，结节就跟原来不一样了，超声讲叫低回声，大家看到一个图像比较黑，但是做完以后一加热，凡是消融过的区域就变亮了，通过这个其实肉眼也就知道这地方是我们消融过的，没有变亮的区域就是没有消融过的。

所以一定要从远处往近处消，这样互不影响，从深处往浅处消，也是互不影响，整体结节的消融过程，大概每个结节如果是1厘米左右的，消融时间大概在10秒钟左右，但是需要前期的准备，比如穿刺进针、布针，还有些地方需要补针，补的时候再加一些治疗，这个情况大概在10秒钟左右，这个流程做完以后，其实对患者来讲没什么特别的不适。

因为我们要进行局麻，患者实际上没有特别明显的疼痛感，可能会觉得有加热的感觉。尤其在我们麻醉的时候，是非常讲究的，这个叫荷包麻醉，就是在结节周围的一圈打麻药，所以病人的主观感觉上没有什么特别的不适。

（采访）主任，您说微波消融术是在超声引导下做的，超声引导具体是怎么引导的？是患者要在超声机器下躺着做吗？

对。大部分患者都做过乳腺B超，就是类似这种情况，只不过进针的时候，我们在超声图像上能够非常清晰、明确地看到针进到什么位置了，或者进到结节的什么位置了，需要怎么调整针尖的位置，都是一目了然，看得非常清晰，这样能做到我们心中有数。

（采访）主任，您提到微波消融，在消融一个小结节的时候，只要10秒钟就能解决，整个手术做下来要花多长时间？

从准备包括我们这些仪器的调制，或者仪器的接通，设备的维护，到患者打造影剂，到治疗，到最后做完以后，如果患者的结节不太多，一般在半个小时之内，治疗就完成了，我们一般让患者再观察半小时，没什么情况就可以离开医院了。但是结节比较多，比如30个结节，那很可能治疗的时间会延长一些，但是对患者来讲还是利大于弊，是非常值得的。