（采访）哪些乳腺结节患者，适合做微波消融术？

我们要讲哪些结节适合做微波消融术，首先肯定不能回避一个问题，消融术到底是指的什么？大家可能会从网络上或者其他的渠道，去了解这项信息。现在主要讲的是热消融，实际上消融有多种方式，包括热消融，包括冷消融，还有其他像超声聚焦消融，都属于消融术，但是现在用得最多的是热消融。

利用热的凝固作用把细胞杀死，把血管封闭，使整个结节达到灭活状态，再逐渐被旁边的正常腺体组织所吸收。它的原理基本上是这样，所用的消融针是非常神奇的，这个针我称它为神奇的“魔法针”。我手中的这个是我们使用的微波消融针，针的直径只有1.6毫米，这个针神奇在哪里？就是针的尖端，就像家用的小型微波炉。

它能够加热，温度瞬间能够达到60-90℃，大家知道结节的细胞实际上最怕热，温度达到60℃以上，细胞马上就会热凝固坏死，所以这个效果是立竿见影的，而且在针的尖端形成的热凝固范围，是非常有规律的，它是个椭球形的，所以利用这种作用，这种特别有规律的热凝固范围，来对结节进行有效的消融，是这样的。说到热消融，就要提到哪些乳腺结节适合做热消融。

第一点，结节的大小，这是很关键的，不是所有结节都需要做，其实如果特别小的，而且患者也没症状的，实际上我们要是做消融术，就属于过度医疗的范畴了，我们不希望这样做，因为患者的结节做不做，对她来说其实影响并不大，一般来讲，直径在1厘米以上适合做，这是第一个。

第二个，其实消融结节非常适合于什么情况？多发的，甚至于双侧乳腺，每边可能2个以上，甚至于3个、4个。我们做过最多的一例，是本院的一个护士，她多年受乳腺结节的影响，但是她的结节很有特点，双乳都有，最大的结节达到4厘米，快到5厘米了，就是非常大的结节，有30多个结节，当然她的结节大部分是囊性的，有个囊壁，这种囊壁里面包的都是液体所以疙瘩摸起来感觉非常明显。

其实单个结节治疗时间并不长，但是30个结节做起来，花了三个多小时，时间非常长，但是这种方式做起来，手术是无法比拟的。因为，手术第一不可能30个结节全切；第二个，效率没有消融术高，消融术先穿刺然后直接热凝固，单个结节、小的，可能只需要大概十几秒钟，在十秒钟以内就能解决问题，是这样的。消融术适应证就是结节多发的，每个结节基本都在1厘米以上。

另外患者有治疗结节的诉求，虽然结节是单发的，她也可以选择手术，但是这个女同志比如年龄比较小的，十几岁，二十几岁，她非常有美容的需求，手术其实或多或少，或长或短总会留一个疤，但是通过这种消融术，就没有手术瘢痕的形成，所以对这类患者来讲非常适合，如果比较大的单结节，也是可以考虑给患者做消融治疗的，这是第三种。

第四种，比如年老的，年龄特别大了，我们做过一个患者，年龄80多岁了，她有其他的心脑血管疾病，没办法麻醉，所以她无法进行手术切除，但是这个肿瘤相对来讲还是恶性度比较高的，还是需要及时处理的，这种情况，她就可以退而求其次，选择微波消融治疗，也是非常有效的。

（采访）主任，微波消融的消融针，是要进去很多下吗？

对，看起来它是这样的。因为如果是多结节，我们一定要在治疗前，给患者制订非常详细的治疗方案，这个治疗方案其中有一点最重要，就是包括进针的点，这个点的选择非常重要，如果能用一个点去解决几个结节的问题，肯定不会用多个点，原则就是宁少勿多。虽然微波消融术已经是微创了，我们还是尽量以少的点来做多的结节，这样创伤不是更小吗，一般是这样的。