（采访）主任，乳腺结节一般是良性的，还是恶性的？

可以区分为良性和恶性两部分，当然要是具体来说，乳腺结节主要分几大类：一类是妇女哺乳期引起的乳腺局部炎症，或者叫乳腺感染，包括患者本人也会摸到一个肿块，而且摸的时候会有触痛的感觉，另外就是乳头会有溢液，可能还伴有其他的症状，比如发热，这是第一个。

第二个，比如就是内分泌紊乱、失调引起的，这种多半是乳腺增生的团块，它实际上不是很具体的一个结节，但是能摸到，医生触诊的时候感觉就是凹凸不平，有些地方厚，有些地方薄，患者也有因为这个原因来就诊的，实际上要通过做超声检查，通过做其他的检查，去确诊到底是不是乳腺增生这样的。

还有一类可能是囊性包块，什么叫囊性包块？实际上就是外层有一个囊皮，里面是液体的，这叫囊性结节，我们也统称为囊肿，这类结节其实发病率也是蛮高的，这类结节大部分都是良性的，有些囊性结节实际上随月经周期会有一些改变，比如月经前会比较大，比较明显，但是月经过后慢慢就缩小了，甚至特别小的囊肿就发现不了了，所以它有周期性变化的规律。

还有一类就是纤维腺瘤，其实这类发病比例也蛮高的，大概7%-13%的乳腺结节患者，属于纤维腺瘤，它的特点也非常明确，触诊时的手感是肿块特别圆，特别光滑，有活动度，能动。所以我们经常跟患者交流的时候，就会问患者，你自己发现乳腺有结节，这个结节动不动？其实这个特点很关键，因为下面我要讲乳腺的恶性结节。

实际上它和恶性结节最主要的区别之一，就是肿块的活动度，良性的结节，包括纤维腺瘤，肿块的活动度非常好，摸起来会到处跑，这叫乳腺纤维腺瘤；还有一类也是属于良性的，叫乳头状肿瘤，或者叫导管内乳头状瘤，这类虽然是良性的，它的特点是生长在乳头附近，其实有时候，有经验的乳腺外科大夫是能用手触诊到的。

当然一般的自己去摸，很难摸到，因为它比较深，另外在乳晕区，这个不是特别好摸的，它的特点是什么？实际上从病理的角度讲，就是跟乳头相连的乳导管，主要是粗的大导管里面，长了一个实性的肿物，所以它的临床特点就是分泌，就是乳头能分泌液体，当然大部分情况是良性的，分泌的液体是比较清亮的，白色的或者透明的。

有时候颜色稍微深一点，总之来讲都是颜色发浅的分泌物，而且不太多，我们一般遇到这种情况，肯定要判别它是良性，还是恶性，但是不管怎么样，这种肿瘤是有一定的概率转变成恶性结节的，所以如果碰到这种情况，我们还是建议患者进行干预治疗；最后一个，其实在治疗当中，是非常重要的治疗重点或者叫治疗难点，就是乳腺的恶性结节，比较多的就叫乳腺癌。

当然通过病理分型还有很多种，比如导管癌、腺癌等等，这是病理分型，它也是有一定特点的，刚才说良性结节摸起来活动度比较大；恶性结节的活动度是比较差的，就是结节摸着不动，就好像跟周围组织粘连上了，这是第一点。

第二个，恶性结节摸起来比较硬，所以一般做检查的时候，我们会询问患者，医生也会自己去触诊一下，这个结节硬度怎么样？比较软的，活动度比较好的，一般都是良性，可能我们就不是特别担心了，但是如果摸到这个结节非常硬，有时候硬得就跟石头似的，这种情况往往是恶性结节，基本上结节就是分这几大类。