（采访）主任，在服用多奈哌齐的时候，我们是一天吃几次，一次吃多少呢？

用药剂量，首先一定要遵照医嘱。对于大多数人群来说，我们推荐的剂量是每天5毫克，我们其实建议在晚上睡觉前来服用，每天睡前5毫克，这个是一个起始的剂量。后边剂量的调整，我们是要根据病情来决定，一般来说是在用药之后一个月来评价药物的疗效。如果这个5毫克，我们觉得它的疗效不满意，这个时候可能需要增加剂量，增加到10毫克，然后再来评价它的药物疗效。

总之我们一般推荐的维持剂量，更常见的就是5毫克或者10毫克，这个是对于大多数人群，一个比较常规的用药剂量。患者一定要遵照医嘱的建议来服药，并且要遵照医嘱随访的建议，按时到医院进行随访，来评价药物的疗效。另外同时其实也是评价这个药物有没有不良反应，可能要进行一些相关血液指标的检测。

（采访）主任，对于多奈哌齐的起始剂量，为什么是5毫克，不能是10毫克呢？

我们主要是从药物安全性的角度来考虑，我们从一个比较小的剂量，慢慢地爬坡，到一个维持剂量，一方面可以避免这个药物带来的不良反应，给患者一个耐受药物的过程，它是一个爬坡用药的方案。另外其实在爬坡过程中，也是在寻找适合患者的最小维持剂量，我们可以把有效剂量控制在安全有效的范围内。

如果我们使用5毫克，它具有比较好的疗效，这个时候我们就不再往上加了。这也是提高患者的用药安全性，同时也降低药品的费用。如果效果不好，我们再考虑加量，这个都是根据患者的情况来决定。起始剂量主要是保证患者的安全性，同时也是在寻找最小的有效剂量，也是提高经济性。

（采访）如果患者吃5毫克就有比较好的效果，就可以继续吃5毫克。

对，就可以只吃5毫克，没有必要所有人都加到10毫克。

（采访）主任，加量有没有一个上限？

一般来说10毫克就是一个比较常规的剂量，通常是不再往上加了，仅有个别的患者，可能会加到20毫克，这是比较少的。大多数人群来说，10毫克是比较常规的。

（采访）主任，可能有的患者在吃多奈哌齐的时候，就觉得吃这个剂量没有什么效果，我自己再多吃一点，或者他觉得我吃这个效果挺好的，多吃一点会不会效果更好？这样的做法是对的吗？

这个做法是不正确的。我们不建议患者擅自调整剂量，如果需要调整，一定要到医院就诊之后，在医生的指导下来进行用量的调整，患者自己是不能够调整用量的。

药物评价是有一定时限的，不是说今天吃了，明天就能好，不能这么简单地来判断，所以一定要在医生规范量表的评价下，以及相应的对于临床表现的判断、观察，还有结合实验室一些相关的对于药物安全性的评价指标，来综合判断患者是否需要调整用量。自己不管是增加用量，还是减少剂量，都是一个不科学的做法。