（采访）主任，哪些阿尔茨海默病的患者不能吃多奈哌齐呢？

这个要根据患者的情况，也就是从药物的禁忌，或者药物慎用人群的角度来考虑。

首先我们说，如果患者对药物有过敏的现象，是不能够使用多奈哌齐的，包括对多奈哌齐的主要成分过敏，也包括对药品制剂的辅料过敏，那么都是不能够使用多奈哌齐的。对于多奈哌齐片剂，它可能会添加乳糖这个辅料，如果患者是对乳糖不耐受，或者对乳糖有过敏的情况，是不能够使用多奈哌齐的。

还有孕妇对于多奈哌齐是禁忌的。我们不建议患者在怀孕或者备孕期间，来使用多奈哌齐。

这两点，过敏和孕妇，是多奈哌齐的禁忌证。除了禁忌证之外，还有一些慎用的患者，就是要谨慎服用的。

首先我们说，如果患者有胃溃疡的病史，或者正在服用一些非甾体抗炎药，这些都有可能导致多奈哌齐发生胃肠道反应的风险增加。对于这一类人群，我们不建议使用多奈哌齐。但是这个是要慎用，也是要结合患者的情况遵照医嘱来使用。

还有就是如果患者有哮喘病史，或者有慢性阻塞性肺部疾病的患者，也要谨慎使用多奈哌齐。因为多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，它有可能会增加乙酰胆碱相应的作用，这个方面它对于哮喘，或者阻塞性呼吸道疾病的患者也是不利的，因此这类人群也要谨慎使用。

还有对于从事驾驶工作的患者来说，首先从疾病的角度，对于患有阿尔茨海默病的患者，我们就不建议患者从事驾驶相关的这种比较集中注意力的工作。因为他的记忆力或者这种认知，可能都会有一些障碍，我们就不建议从事这类工作。另外这个药物也有可能导致患者出现头痛、头晕，还有可能会出现一些困倦相关的症状，从这个角度来说，对于这些人群，也应该特别予以注意。

还有相对于正常人来说，如果有些患者，老年朋友有肝功能的损伤，要谨慎使用多奈哌齐，对于老年患者可能会有一个用量的限制，我们要谨慎，特别是对于严重肝功能不全的患者，我们要特别注意。