（采访）主任，可能有患者想，每天都要吃这个药，还要吃好几年，长期服用替诺福韦酯会有什么副作用？

它的副作用是这样的。我们分为常见的，也就是说发生几率相对来说高一些的，还有一类就是比较特殊一点的，发生几率比较小一些的。

举个例子，比如吃了这个药以后，可能会出现的一些常见不良反应是什么？比如恶心，恶心的发生率大概在9%左右，这也是现行的数据研究，当然以后可能会变化，还有可能有的病人出现腹痛、腹泻，还有头晕、头痛等表现，也有的人可能会出现皮疹，可能会对它有一些过敏，还有的人可能会出现鼻咽炎或者是上呼吸道感染，这样的一些不良反应。

这些不良反应，相对来说是没有什么特异性的，也比较轻微，如果对患者的生活质量影响不是特别大，给一些对症处理就可以了，还是可以接着用药。

另外一种就是比较特异性的一点，这个药物还可能会引起哪些不良反应？比如不适当地用药或者过量用药，或者是同时合并用了其他的一些有肾损伤的药物，可能会出现肾损害这样的不良反应，肾损害主要是在肾脏的近曲小管这个部位进行损伤。

还有的患者可能会出现乳酸的酸中毒，或者是严重性的肝肿大，同时还伴有肝脏的脂肪变，这个时候，可能患者会出现脂肪肝，或者是一些生化指标，比如肝功能指标的异常。

另外可能还会出现骨密度的降低，比如有的人会出现骨质疏松，严重的可能会出现骨软化症等等，这些是它的一些比较特异性的表现。

其中在肾脏、肾损害这个地方，可能肾损害发生了以后，患者一般来说可能自己感觉不到，但是他可能在定期复查的时候，看到生化结果当中血磷的降低，或者肌酐值的升高，或者尿液检查当中出现了尿蛋白，那么这个时候才可能会提示这个药物有可能发生了肾损害。

（采访）这些特殊的不良反应，发生几率高吗？

这些不良反应的发生几率是比较低的。相对于刚才说的头晕、头痛、腹痛、腹泻要稍微重一些，但是毕竟发生的几率很低，比如引起乳酸酸中毒等等都是一些个案报道。

现在因为这个药上市不久，还没有确切的数据来给予大家参考，但是我们知道它的发生率是比较低的，只要我们进行定期监测，就能够及时发现是不是出现了这些不良反应。

（采访）服用替诺福韦酯之后会发胖吗？

这个我倒是没有这样的感觉，它会导致发胖，因为在它的不良反应当中，好像没有说会引起体重的增加等等，我觉得不用去考虑这个问题。

（采访）我们在服用替诺福韦酯期间，出现了什么样的不良反应需要立即停药？

如果出现我上述说的这些一般性的、非特异的不良反应，可能我们对症处理一下就可以了，不用停药。如果出现了比如考虑到很大的可能性是和它相关的，比如肾脏的损害，比如这个病人出现了持续性低磷血症或者持续性肌酐升高，这个时候非常怀疑是这个药物引起的，我们要暂停药物。一般来说，暂停药物以后，这些异常都会逐渐恢复正常。这是一种停药的情况。

比如由于长期服药，包括可能自己也不注意补钙，或者说维生素D的缺乏等等，最后患者出现了骨质疏松或者骨软化症等等，像出现这种不良反应的时候，就要跟医生去探讨一下是不是需要停用替诺福韦酯。

再有如果出现了一些明确认为很大的可能性是和这个药物相关的，像乳酸酸中毒等等这样的一些不良反应，可能我们还是要暂时停药的。