（采访）主任，肝肾不好的乙肝患者或艾滋病患者，能不能服用替诺福韦酯抗病毒治疗呢？

这个要分为两种情况去说。

首先是肝功能不全的患者，如果肝功能受损的，现在研究表明肝功能如果是中到重度受损，在服用替诺福韦酯正常剂量以后，它在人体内的体内过程是没有明显区别的。因此肝功能不全的患者是可以服用这个药物的，也可以按照常规剂量去服用，不需要调整剂量。

第二，如果病人是一个中到重度的肾功能受损，乃至这个病人可能需要透析的这种情况，那么替诺福韦酯也是可以服用的，只是要根据他的肌酐清除率来调整给药间隔，他的服用剂量是不变的，一次该吃多少毫克，还是吃多少毫克，但是根据肌酐清除率的不同，给他不同的给药间隔。

（采访）所以，肝肾不好的患者，还是要经过医生的评估才能开始使用。

对，我也简单地再补充一下：

比如这个病人的肌酐清除率如果大于等于50ml/min的时候，就可以按正常的剂量去给，比如一次吃300mg，一天服用一次。

如果肌酐清除率是在10-30ml/min之间的时候，那么剂量还是300mg，但是给药间隔要每48小时给药一次，简单地说也就是隔日一次。

如果他的肌酐清除率是在30-50ml/min之间的时候，每72小时给药一次。

再有，如果他的肌酐清除率已经小于10ml/min了，或者是处于透析的状态，那么我们的建议一般是每隔7天给药一次，当然也可以是在透析12个小时以后给药一次，是这样的一个情况。

（采访）具体怎样的给药次数，我们还是要遵医嘱，让医生来帮我们安排。

对。