服用保和丸的患者一定是要遵循一个实证，比如腹痛拒按，有很前期、明确的原因，由于伤食或者是暴饮暴食引起的，比如胸膈胀满，还包括像打嗝，这种实证表现，可以使用保和丸。如果是有虚证的表现，比如大便溏泻，经常泄泻的症状是不适于服用的。

（采访）主任，大便溏泻是什么意思？

大便溏泻就是指大便不成形，是脾虚的一种，就是脾虚夹实的症状，这种脾虚可能由于先天原因引起的，也有可能是后天经常伤食，暴饮暴食导致的脾胃虚弱，但本质上讲它都是一个虚证，而不是实证。由于虚证引起的脾胃虚弱才会表现出大便溏泻的症状。

（采访）主任，我们知道实证的患者才适合吃保和丸，如果是虚实夹杂的患者，能不能服用保和丸？

如果是虚实夹杂的患者，我们是不推荐保和丸的。从保和丸的药物组成上来看，这个药物是一个偏攻伐的药物，它只能够消食导滞，但是它健脾的作用非常弱。如果是一个虚实夹杂的患者，本质上是一个脾虚的症状。这个时候如果一个药物只能攻伐，不能强壮自身，所以也不是一个长久之计。我们对这些脾虚的患者，可以推荐他服用参苓白术散，或者是香砂六君子丸等等。

但是如果一个人同时服用两种中成药，其实对他的体验是不太好的。这里面我们就要说一说中成药的弊端，因为中成药是一个协定处方，它的剂量、配比、组成都是不能够随症加减的，它没有汤剂灵活，汤剂可以根据不同的症状加减不同的药物来服用，但是中成药不可以。

那么临床上有没有这样一个中成药？既能够健脾又能够消积，有消有补，还真有。这个药叫健脾丸，健脾丸和保和丸的组方比起来，它可以健脾，并且还可以消积。对于一些脾胃功能不好的老人或者是孩子，我们可以推荐服用健脾丸。