（采访）主任，脚气应该怎么样去治疗？

脚气的治疗，说实话是挺难的一件事。其实我们很多患者也都说过，脚气挺难治的，怎么好像老治不好、老复发？

脚气治疗的原则，第一个是要消灭病原菌。脚气是真菌引起的，我们想办法用药把真菌给消灭掉。第二个就是要快速缓解病人的症状，有的人特别痒，特别难受。第三个就是要防止复发，这是我们治疗的原则和治疗的目标。

但是脚气为什么难治？一个是我们足部皮肤特殊的表现，我们脚上的皮肤都很厚，所以药物涂上以后，不像一般的皮肤很容易渗透，脚的角质很厚，是人体角质最厚的一个部位。

所以我们的治疗时间，通常是需要比较长的。但是这就是个问题，病人有的时候很难坚持那么长时间，就是我们说的用药的依从性比较差。

很多病人用两天药，觉得好像症状好点了，不痒了，就停了。或者坚持差不多可能最多也就一个星期左右，也差不多感觉缓解了，又停药。可能各种原因，不太容易很长时间地用药。

但是现在脚气的治疗，一般来讲我们主张至少用药两到四周，用的时间会比较长一些，当然也要根据病情。

再有就是脚气的治疗，还要根据不同的临床表现，选用不同的药物。一听脚气就某种药一抹了之，那肯定是不行的。

比如要针对水疱型，病人就是急性的一种脚气，突然出的水疱，这种情况我们就不太适合用刺激性比较大的药膏。我们用一些比较温和的，或者一种水剂这样的药，抗真菌的药来用，效果会好一些。

比如糜烂型的，脚趾缝之间已经出现糜烂了，破了、有渗出了等等。这时候我们就要先处理糜烂，就不太适合直接抹药膏了。直接抹上药膏的话，本来糜烂这些地方就有渗出，抹上药膏阻挡了这种渗出，反而出现相反的效果。

这时候我们就要先解决糜烂的问题，比如用一些溶液去湿敷等等。等渗出少了以后，再换刺激比较小一点儿的药膏、药水去用。

我们针对角化型的，角质层已经很厚了，就要用一些比较强效的，甚至是含有一些角质剥脱成分的药，让角质软化，这样治疗效果才会好一些。

还有一种比较特殊一点的情况，如果这些外用药效果都不好，或者病人有其他的一些原因，比如他的免疫力差，或者下肢的血液循环也不好，这时候除了外用药以外，还会要口服一些抗真菌药，联合这种系统的治疗，这样效果会更好一些。

总的来讲是这样，一个是疗程要足够，不能抹三两天就停。另外就是可以联合一些系统用药，对于根治脚气都是非常有帮助的。

（采访）主任，您能不能举例给我们讲讲，常用的药物都有哪些？

治疗手足癣的抗真菌药物，分成这么两大类。

第一个先说外用药，是我们的主要用药。外用药常用的几大类药物，第一个我们叫做咪唑类，这一类里面包括好多种药物，比如给大家举个例子，咪康唑软膏、益康唑软膏，还有酮康唑软膏，这是我们现在比较常用的。

还有一大类我们叫做丙烯胺类的药物，也是我们非常常用的药物，种类稍微少一些，特比萘芬软膏，这是比较代表性的一个药物。

再有一些中药，这里也很多种，最常用的可能像含有土槿皮的，叫土槿皮酊，这类的药物。

口服药物也有这么几种，目前来讲最常用的也是唑类的药物，唑类药物比较有代表性的叫做伊曲康唑，还有一个叫做氟康唑，这些药都是口服的药物。还有第二大类丙烯胺类，最常用的药物是特比萘芬的药片，这也是口服的药物。

当然还有其他一些新型的、不常用的药物，现在可能也逐渐在上市。但是我们常用的目前来讲就是口服、外用这么几大类。

当然这里面还有一些不同的剂型。含有这些成分的东西，我们可以做成一些比如溶液剂的，药水这样的，也有可以做成粉末状的，粉剂、散剂，喷洒在上面。可以根据病人不同的临床表现，去选用不同的剂型，而不能单纯来说不论任何类型，都去用软膏，那样并不能达到很好的治疗作用。