（采访）主任，如果发现自己嗅觉减退，忽然就闻不到味道了，可能是什么原因导致的？

嗅觉减退还是要高度重视的，高度重视的原因是晚了就恢复不了了，因为神经都要尽早的去救治，最简单的嗅觉减退就是感冒，大家都会说闻不着味了，它是两种情况，一种情况是鼻塞闻不着味了，鼻腔一通气马上就闻着味了，这是因为气味分子，进不到感知嗅觉的部位，我们叫嗅区，在中鼻甲和中鼻甲对应的鼻中隔这个部位。

如果嗅觉分子到不了这个部位，就感觉不到气味的存在，甚至没有气味的感觉，吃东西只能吃得出酸甜苦辣，比如香蕉和苹果都是甜的，他肯定吃不出谁是香蕉，谁是苹果的味道了。除了阻塞以外，病毒其实还会腐蚀嗅神经，嗅神经末梢，但是急性的流感病毒都是有自愈性的，它的时间是有自限的，三两天就缓解了，嗅觉自己就恢复了。

但是有一些病毒是感染神经的，比如疱疹病毒等等一些病毒，会引起嗅神经黏膜，就是末梢的严重损伤，甚至它的病毒就存在着嗅球，就是嗅神经结上，会造成嗅神经的病毒性神经炎，这种嗅觉损伤有时候恢复时间比较长，有时候就不能恢复了。

比如新冠病毒，新冠病毒就会引起嗅觉丧失，因为它能够侵犯嗅神经，早期就以嗅觉丧失为首发症状，而且它的嗅觉损伤有时候就恢复得很慢，甚至有时候会很长时间不恢复，是不是以后就不能恢复了，我们还没有太多的研究，但是新冠病毒是可以引起嗅觉障碍的，还有很多病毒都可以引起嗅觉障碍。

除了病毒性神经炎以外，病人出现一些嗅觉敏感，遇到某些特殊的刺激气味就有反应，或者是持续的越来越重的嗅觉障碍，我们还要注意嗅觉中枢有没有损害，所以到医院一般会照个核磁，看看嗅觉中枢有没有肿瘤或占位性病变引起了嗅觉障碍。我们早期的救治对于神经损伤越早期，一般限于一周内，越早期的救治，它恢复的可能性就越大。

另外还有一个不是很常见的原因，但是在临床当中也会见到的，引起嗅觉损伤的原因就是有害物质对嗅神经的损伤，比如特殊工种，这个是在问诊的时候一定要注意的。还有碰到的就是劣质装修，在劣质装修的环境下，工作人员引起了嗅觉过敏和嗅神经损伤，现在不是很常见，但是也是经常能够见到的一个原因。

（采访）主任，除了装修的工人，还有哪些工种的工人是特别要注意的？

从事一些化学行业的，一些保护比较差的工作。对这种嗅觉检查，除了查它的原因以外，一定要做嗅觉定性和定量的检查。比如要判断有没有嗅觉障碍，最简单的就拿各种各样的气味去做主观的嗅觉障碍检查。除了主观嗅觉的障碍检查，现在我们正在探索，而且有些也用到临床了，做一个客观嗅觉的检查。

就是做嗅神经的定位检查，给一些特殊的刺激，看看在嗅觉通道上，在嗅觉通道的哪个节段会出现障碍，我们也来推断嗅觉损害的程度，预测它能不能恢复和嗅觉损伤的部位是在中枢，还是在哪一级神经元上，或者在哪一级结构上出现的嗅觉障碍。