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鼻涕总是倒流进喉咙,该怎么办?

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2021
2021-04-13 12:19:54
三级甲等

叶京英 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 专科部部长 耳鼻咽喉头颈外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

从鼻腔流出来的分泌物大家心理上就觉得它是脏的,喉咙有分泌物就一定要咯出来,要把它吐出来。第二喉咙有分泌物,特别是吃饭的时候,就觉得那个地方有分泌物,我就特别不得劲,心里就有恶心的感觉。再一个觉得喉咙有分泌物,说话的时候就会特别不得劲,越说话越觉得喉咙有分泌物。

这个是什么情况?是因为鼻腔到了一定年龄,它的自洁作用就会减弱,自洁作用减弱,粘液毯是靠纤毛摆动,粘液毯两种情况下我会觉得有分泌物。一种情况下是有病,分泌物多了,炎症、肿瘤产生异常的分泌物,它会感觉出来有分泌物。

还有一种是分泌物少了,到了一定年龄,细胞的分泌功能也弱了,组织这个地方又干燥了,就是空气又干燥,周围环境又不好了,粘液粘的湿度不够了,湿度不够流动性就弱了,它就变干了,变干了也让你感觉喉咙有分泌物。所以鼻腔的自洁能力差了,其实分泌物不是多了,是少了。

有些医学检查一查就能查得出来,一看那个地方分泌物的特征,我们就知道是鼻腔气流大了,或者鼻腔过于通气了也会干。鼻甲变小了,萎缩性鼻炎,有的是鼻腔窄了也会干,鼻腔窄了怎么也会干?是因为窄了以后,鼻腔气流通过那个地方就会急。我们说流速快,负压大,流速一快负压就大,负压一大很快的气流就流过它,鼻腔就会干。

比较常见的情况就是打鼾的病人,呼吸暂停的病人,由于气道狭窄,晚上打着鼾,他的气流有多急,我们测过流速,流速是正常气流的多少倍,很急的流速,因为他晚上打鼾,早上起来就会鼻腔干,后鼻孔都是分泌物这种感觉。实际上临床医生查体就会发现鼻腔是窄的还是由于鼻腔过宽,引起了鼻后滴漏这个感觉。

说了这么多,目标是什么?让大家不要有顾虑,现在由于鼻后滴漏去医院就诊的病人很多,病人确实很难受。病人就老会想我这个地方会长什么东西,会有什么问题,实际上是到了一定年龄,鼻腔自洁能力差了,就会出现这种情况,所以要长时甚至伴随终生的去保护鼻腔。

比如说话说多的时候,张口呼吸多的时候,气流急的时候会感觉出来,这个时候要注意鼻腔湿润,要多饮水,多饮水整个气道都会有一定的蒸发,因为喝水从嗓子进去,但鼻腔也会觉得舒服一点。鼻腔可以做些鼻腔冲洗,但鼻腔冲洗一定要注意鼻腔冲洗的温度,如果鼻腔冲洗都是凉凉的,你又不习惯,产生不了很好的效果。

有时候鼻腔冲洗就冲洗一下子,会清洁一些东西出去,不能让鼻腔很好的保湿。所以在鼻腔冲洗的时候,鼻腔滴液的时候,有些含琼脂类的成分滴进去后分泌物在里面挂的时间比较久的,腔内保湿比较长的一些分泌物,甚至就用一些油剂,但油剂也要注意油剂的比重,油剂的比重比较大,鼻前庭的干燥可以使用油剂,如果鼻腔的干燥,反而有时候油剂比重过大的、过稠的油剂,对鼻腔黏膜起到的保护作用并不是很好的。

相反有些琼脂成分的鼻腔滴剂,对鼻腔功能的保湿会好一点。其他的可以在一些特殊环境下,甚至可以戴口罩,有一定通畅能力的口罩,不是防病毒的口罩,而是有一定的阻挡,有一定保温、保湿作用的,因为挡住了鼻腔,不那么快速的接触冷空气,接触和自己体温不一样的空气,这些都是保护作用。

只是有疾病的才需要医学干预,但是医学干预让鼻腔的黏膜摆动功能恢复,这种跟所有抗衰老的治疗是一样的,医疗帮助的能力是很差的,需要你在心理上,在生理上都要有一个克服的意识。比如到老了,眼睛老花了只能配个老花镜,所以抗衰老的、抗功能减退的保护措施我们教给病人,教给老百姓,是让这些现象慢慢的出现,让老化出现得晚,但是老化、衰老是不可抗拒的现象。

我们只能让各种器官的老化变得晚,一个是保护措施,另外一种是治疗一些疾病,比如呼吸暂停会让保护措施更早的遭到破坏,那我们去治疗呼吸暂停,去纠正它,别有病理性的干预。比如接触各种有害的气体,我们去帮助病人,这个就是有限的指导,预防老化这是不可能做到的。所以所有的制剂都是辅助的。