（采访）主任，发现自己鼻涕会往后流，甚至流到喉咙，可能是怎么回事？

有几种情况，一个是病理性的状态，就是大量的脓性分泌物，这个脓性分泌物可以从鼻腔前面擤出来，也可以从鼻腔后面流出来，这是一个很常见的情况，鼻窦炎也可以有脓性分泌物，一抽它就会有脓性分泌物，如果是鼻咽部的肿瘤或者鼻腔的肿瘤，一抽甚至不光是有脓性分泌物，还有血性分泌物从后鼻孔流出来。

另外还有一种情况就是，有些鼻窦炎的分泌物，由于开口在鼻腔比较靠后的位置，就容易从后鼻孔流出来。就像筛窦炎，蝶窦炎，开口比较靠后的，包括上颌窦炎实际上开口也是在整个中鼻道最后方，它的分泌物有些就是从后面流出来的，所以它是鼻窦炎的临床表现之一。

除此以外，就是有一个生理特征，实际上鼻腔的纤毛都是往后摆的，而且纤毛上面有一层黏液，这层黏液叫做粘液粘，这层粘液粘就会粘上好多污染的颗粒，好多细菌或者感染物就会粘在上面，随着纤毛的摆动，以一定速率就摆动到咽腔吐出来，这是鼻腔自我清洁的重要功能。

在维持这个功能的时候，人是察觉不到的，所以这个功能很正常的时候，大部分人没有鼻后滴漏，如果没有鼻窦炎又没有鼻腔肿瘤，同时这个功能又很正常的情况下，一般是感觉不出来有分泌物从后鼻孔这个地方流出来，但是有鼻后滴漏这些症状的，除了有疾病的，甚至有咽囊炎。

大部分在儿童期，在青壮年的时候，这个症状是很少的，逐渐的比如孩子鼻腔不是很好，但是到了一定年龄，到了30多岁，40-50岁左右。他原来都是擤鼻涕的，现在怎么不擤鼻涕了，鼻涕都从喉咙流下来。

有两种人，一种是特别小的儿童，还不会擤鼻涕的时候，他的分泌物都流到喉咙去了，分泌物自然就是往后流的。他得了疾病分泌物异常的多，全都流到后面去了，甚至有的孩子都把分泌物吞到肚子里去了，引起消化系统的不适和疾病，引起咽喉的疾病，这是一种。

还有一种就是没有这些异常的分泌物，但是到了30-40岁的时候就会出现，原来有分泌物都是擤出来的，怎么现在不是擤出来了，而是经常会往嗓子里流，而且自己感觉出来往嗓子里流分泌物就会很不舒服。从鼻腔流出来的分泌物大家心理上就觉得它是脏的，喉咙有分泌物就一定要咯出来，要把它吐出来。

第二喉咙有分泌物，特别是吃饭的时候，就觉得那个地方有分泌物，我就特别不得劲，心里就有恶心的感觉。再一个觉得喉咙有分泌物，说话的时候就会特别不得劲，越说话越觉得喉咙有分泌物，这个是什么情况？是因为鼻腔到了一定年龄，它的自洁作用就会减弱，自洁作用减弱。

粘液毯是靠纤毛摆动，粘液毯两种情况下我会觉得有分泌物，一种情况下是有病，分泌物多了，炎症、肿瘤产生异常的分泌物，它会感觉出来有分泌物。还有一种是分泌物少了，到了一定年龄，细胞的分泌功能也弱了，组织这个地方又干燥了，就是空气又干燥，周围环境又不好了，粘液粘的湿度不够了，湿度不够流动性就弱了，它就变干了，变干了也让你感觉喉咙有分泌物。所以鼻腔的自洁能力差了，其实分泌物不是多了，是少了。

有些医学检查一查就能查得出来，一看那个地方分泌物的特征，我们就知道是鼻腔气流大了，或者鼻腔过于通气了也会干。鼻甲变小了，萎缩性鼻炎，有的是鼻腔窄了也会干，鼻腔窄了怎么也会干？是因为窄了以后，鼻腔气流通过那个地方就会急。我们说流速快，负压大，流速一快负压就大，负压一大很快的气流就流过它，鼻腔就会干。

比较常见的情况就是打鼾的病人，呼吸暂停的病人，由于气道狭窄，晚上打着鼾，他的气流有多急，我们测过流速，流速是正常气流的多少倍，很急的流速，因为他晚上打鼾，早上起来就会鼻腔干，后鼻孔都是分泌物这种感觉。实际上临床医生查体就会发现鼻腔是窄的还是由于鼻腔过宽，引起了鼻后滴漏这个感觉。

说了这么多，目标是什么？让大家不要有顾虑，现在由于鼻后滴漏去医院就诊的病人很多，病人确实很难受。病人就老会想我这个地方会长什么东西，会有什么问题，实际上是到了一定年龄，鼻腔自洁能力差了，就会出现这种情况，所以要长时甚至伴随终生的去保护鼻腔。

比如说话说多的时候，张口呼吸多的时候，气流急的时候会感觉出来，这个时候要注意鼻腔湿润，要多饮水，多饮水整个气道都会有一定的蒸发，因为喝水从嗓子进去，但鼻腔也会觉得舒服一点。

鼻腔可以做些鼻腔冲洗，但鼻腔冲洗一定要注意鼻腔冲洗的温度，如果鼻腔冲洗都是凉凉的，你又不习惯，产生不了很好的效果。有时候鼻腔冲洗就冲洗一下子，会清洁一些东西出去，不能让鼻腔很好的保湿。

所以在鼻腔冲洗的时候，鼻腔滴液的时候，有些含琼脂类的成分滴进去后分泌物在里面挂的时间比较久的，腔内保湿比较长的一些分泌物，甚至就用一些油剂，但油剂也要注意油剂的比重，油剂的比重比较大，鼻前庭的干燥可以使用油剂，如果鼻腔的干燥，反而有时候油剂比重过大的、过稠的油剂，对鼻腔黏膜起到的保护作用并不是很好的。

相反有些琼脂成分的鼻腔滴剂，对鼻腔功能的保湿会好一点。其他的可以在一些特殊环境下，甚至可以戴口罩，有一定通畅能力的口罩，不是防病毒的口罩，而是有一定的阻挡，有一定保温、保湿作用的，因为挡住了鼻腔，不那么快速的接触冷空气，接触和自己体温不一样的空气，这些都是保护作用。

只是有疾病的才需要医学干预，但是医学干预让鼻腔的黏膜摆动功能恢复，这种跟所有抗衰老的治疗是一样的，医疗帮助的能力是很差的，需要你在心理上，在生理上都要有一个克服的意识。比如到老了，眼睛老花了只能配个老花镜，所以抗衰老的、抗功能减退的保护措施，我们教给病人，教给老百姓，是让这些现象慢慢的出现，让老化出现得晚，但是老化、衰老是不可抗拒的现象。

我们只能让各种器官的老化变得晚，一个是保护措施，另外一种是治疗一些疾病，比如呼吸暂停会让保护措施更早的遭到破坏，那我们去治疗呼吸暂停，去纠正它，别有病理性的干预。比如接触各种有害的气体，我们去帮助病人，这个就是有限的指导，预防老化这是不可能做到的。所以所有的制剂都是辅助的。

（采访）这些患者来医院就诊会做什么检查？

最常见的是做鼻内镜检查，医生会看鼻后孔有没有分泌物？是什么样的分泌物，是像泡沫一样的分泌物还是像清水样分泌物，还是有干痂或者血性或什么样的分泌物，或者分泌物多还是少或者分泌物很少，是由于分泌物多引起来的，还是分泌物少引起来的。

第二个肯定要看一下，有没有引起分泌物多的原因，比如有脓性分泌物，看脓性分泌物是从哪来的？是从鼻咽部，直接在鼻咽部引起来的，咽囊炎引起来的，还是由于鼻窦炎？从中鼻道的后方，上颌窦来的，还是伴有筛窦炎，我们都要做一下检查，看一下鼻腔的通畅程度。再一个如果有必要，肯定要做影像学的检查，比如鼻窦的CT，看看有没有蝶窦的炎症，有没有后组筛窦的炎症，甚至上颌窦的炎症。