（采访）主任，缺血性脑血管病的手术安全吗？

必须得保证安全性，因为任何手术首先要保证的是安全性。如果手术安全性的问题不能保证，手术的合法性也就不存在了。

（采访）主任，缺血性脑血管病的患者做完手术之后会出现哪些并发症吗？

还是举例举颈动脉狭窄的例子，就是出现缺血症状的颈动脉狭窄，就是所谓有症状的颈动脉狭窄，要求围手术期的卒中率，手术的风险主要是用围手术期的卒中率来衡量的，围手术期的卒中率是要控制在5%以下，这是指南规定的。100个病人做完手术后引起卒中症状的不能高于5%，如果高于5%的，手术就不成立了。围手术期一般定在术后30天，手术以后30天内出现的任何症状都记在手术的头上。

（采访）也就是做完手术是有一定可能会发生卒中的？

还是有的。

（采访）发生卒中，也就是您讲的可能会有出血的风险。

当然既包括出血，也包括脑梗。

（采访）我们不是脑梗了才去做手术吗？怎么还会再造成脑梗？

指的是新的脑梗，有的病人是没有出现脑梗，有的病人是出现过脑梗了，有的病人是体检就已经发现了，还没有脑梗就已经发现了，体检发现的没有症状的狭窄，围手术期的卒中率要控制在3%以下。

（采访）主任，为什么没有脑梗的患者做完也有可能会再出现脑梗？

很简单，就是颈动脉狭窄引起的脑梗，颈动脉的斑块有脱落，相当于血管内的一座小山，在血流的冲击下山体会发生滑坡，会掉下东西来，就栓在远端的血管了，就造成脑梗了。这种情况随时可以再出现的。

（采访）跟这个手术会有什么样的关系？是动了手术所以刺激到了它们？

其实再发脑梗的风险，不动手术也是可以出现的。因为斑块本身就是在血流的冲击下比较容易脱落的，所以狭窄到一定程度要考虑手术，就是这个道理。但是在做手术的过程中，在阻断之前，任何时候都有可能脱落的，这种脱落赶在手术的过程中完全有可能的。

也包括手术以后，刚做完了手术之后，局部有的时候会形成一个血栓，有的时候斑块的远端会冲击出现夹层等等各种情况，都有一定的卒中率发生。指南上本身也是允许的，本身有固有的一种风险。

（采访）如果患者在做完手术之后出现了卒中这样的并发症，一般是怎样处理的？

我们也都遇到过，比如手术以后发现病人出现这个问题了，这个时候开刀的医生就会寻求介入的帮助，他们做造影会发现是什么情况，我们遇到这种情况往往是远端出现了夹层，就是在斑块的远端，血流冲击一下把内膜掀起来了，这个时候就需要介入辅助，在远端出现夹层的位置再放个支架。如果出现了夹层又出现了血栓，甚至于介入还可以帮我们取栓。