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腺性膀胱炎怎么治疗?

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2022
2021-02-24 15:27:00
三级甲等

周利群 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)腺性膀胱炎应该怎么样去治疗呢?

腺性膀胱炎因为它病因不明确,所以一旦他临床上老出现反复地尿血、感染,出现这些症状,或者说他排尿又费劲了,有的人他不一定有明显的感染,他就是尿不出尿来了,这种情况下那就需要我们去干预了,我们叫姑息性的方法。或者我们有一种电切的方式,或者用激光去把那泡泡烧掉、切掉,但这只能解决一时。

我们还是尽量拉长治疗的时间,因为你经常去刮,你说你三个月刮一回,三个月后一看它又长出来了。所以这个就是没有到明显影响的时候,我们不建议他老去做。当然间隔时间也不一样,有的时候很长,甚至几年这种也有。

但是有相当一部分患者是合并什么呢?叫盆腔脂肪增多症。盆腔脂肪增多症也是一种特殊的疾病,它也不是说这个病人胖,因为胖造成的,它是盆腔脂肪的一种异常增生,这种脂肪不是正常的脂肪,是一种炎性的脂肪。正常脂肪大家都知道,很柔软、金黄色那种。盆腔脂肪增多症是很硬的那种炎性的脂肪,病因很难说,现在也不是很清楚,所以现在没有特别好的治疗办法。

我们有很多的这种盆腔脂肪增多症的患者,在膀胱周围有这种脂肪细胞异常增生,刺激膀胱底部,他就老出现这种腺上皮增生。他因为同时有盆腔脂肪增多症,就是老在那底下刺激,恨不得半年就做一次,半年做一次。真的就是说他如果不到那种明显梗阻的时候,一般能拖一拖时间就拖一拖,要不半年来一趟做一次手术,真的是挺痛苦的。

(采访)这个腺性膀胱炎的电切手术,大概是怎么做的呢?

说起来很简单,我们用那种电切环似的一个环形的东西。像削土豆皮儿似的,把这个一条一条给它刮出来。这是用最典型的经尿道电切的这种方式。不用外表开大口子,就是通过尿道把这个器械伸进膀胱里,把它切掉。

当然现在也有激光等等这些方式来处理,方式倒不复杂,对病人的打击也不大。这个手术根据他比如说滤泡长得多与少,多的要做得时间稍长一点儿。但是唯一的遗憾就是我们现在解决不了他的病因,所以这是很难的,只是对症给他做治疗了,但是不能达到阻止他以后再复发,所以这是比较需要我们进一步去做的。

(采访)就是说我们做了,也不能保证不会复发,只能说复发了可以再继续做?

对,就是因为咱们没有找出它的病因来,比如说像细菌感染,我们把细菌杀掉,他就不会再复发了,除非有别的器质性病变。但是这个是什么原因导致他形成了这种腺性的滤泡状的东西不明确。

有一部分是盆腔脂肪增多症,但是盆腔脂肪增多症怎么来的?这个病因不明确,又没有很好的治疗方法,所以就非常被动,所以我们还需要进一步地研究。