（采访）主任，当我们发现肾上有肿块，需要做什么检查来确定肿块的性质？

很简单的是做个彩超，看看里面有没有血流。

彩超有颜色就说明里面有血流，而且血流比周围的血流要强，说明这是一个血供的组织，而且血供比较强，这个时候往往是个肿瘤，所以下一步需要再进一步检查看。

下一步影像学上你可以做CT，加强的CT，因为里面有血流，做加强CT的时候，肿块会被强化，看起来比周围组织显得更亮。

也可以做核磁，核磁也能看得很清楚，软组织在不同相位的时候，可以看到肿块具体的形态。如果是肿瘤，尤其是已经发生转移的，在淋巴引流的方向，可以看到脊柱周围的淋巴结有肿大，所以做影像学检查需要有这些注意事项。

还可以做尿里的脱落细胞检查，所以肾脏一看有个肿块，要看尿里面有没有相应的瘤细胞出来。

另外跟肾脏里肿瘤相关的，有些血里的标志物。肿瘤本身脱落、坏死之后，会有一些抗原性的物质进到血里去，在血液循环里面存在，我们可以通过检查来判断，来查血里有没有肿瘤的标志物，做这些检查。

当然最后确定到底是哪种类型的肿瘤，脱落细胞如果看到了，那是最幸运的，就知道是哪个了，但是一般来说比较难。也可能需要切出来看，但是切之前，有的时候得靠泌尿外科大夫的经验。

在某些位置不适合做局部切除，就保留肾脏，只把这一块挖出来。如果是恶性的，一般不这么做，他们会把整个肾脏切出来。泌尿外科大夫他们要判断，应该是做局部切除，还是做整个肾脏切除，跟大夫的经验挺有关系，我们内科大夫可能对这方面知道的比较少。