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肾性贫血的患者,需要定期监测肝肾功能和血常规吗?

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2021
2021-02-02 14:24:40
三级甲等

左力 教授 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,肾性贫血的患者,需要定期去监测肝肾功能和血常规吗?

要。

肾性贫血的病人,贫血会导致记忆力下降,行动能力变弱,生活质量下降,而且会导致心率变快,心脏收缩力变强,为什么?因为脑子的血不够用,各个重要脏器的血,氧气不够用。

因为血是运送氧气的,所以要是贫血,心脏一定会收缩力变强,还有脑子的思考力会下降。心脏的收缩率加强是一个代偿的机制,不会说通过心脏收缩率加强,脑子里的氧气供应比正常人还要高,是不会的。

所以他的思考力肯定会下降,记忆力也会下降,所以贫血要纠正,纠正后生活质量会有很大的提高。

但是因为纠正要外源性用药,包括外源性直接补充激素,或者是用口服药来刺激激素产生,不管用哪个手段,我们都是希望血色素维持在一个合适的水平。

因为不同的人,对这两种治疗的反应不太一样,每个人的反应都不太一样,所以怎么办?就得要监测。

不管是外源性打针或者是吃药,一般是用药两个礼拜的时候就要观察一下,病人对药的反应性怎么样,如果血色素升得太快要减量,升得太慢要加量,总之最后在某个阶段的时候,达到一个合适的能维持正常生活的水平。

所以一般来说,刚开始治疗,处于血色素上升阶段的时候,俩礼拜就得查一次看看。稳定下来之后,刚开始稳定的时候,一个月起码要查一次看看,如果维持了几个月一直挺好,没有别的并发症,可能时间可以延长一点,比如两个月、三个月,但是每个人不太一样。

因为肾脏病也是一个不断进展的过程,他的肾功能在逐渐丢失,所以他肾脏里面产生激素的能力在逐渐变弱,所以刚开始一个礼拜打一次针可能够,但是在过了半年以后,有可能一个礼拜打一次针就不够了,再加上体内毒素水平越来越高,红细胞寿命变得越来越短,刚开始治疗的时候俩礼拜查一次,稳定以后一个月查一次,这是最小的一个频率。