（采访）如果我们怀疑患者的贫血，可能是由于肾病所导致的，我们都需要做哪些检查？

如果怀疑是肾病引起来的贫血，一般是这样，肾脏病会逐渐进展，所以大夫们把慢性肾脏病分成5期，第1期、第2期、第3a期、3b期、第4期、第5期，反正越往后肾功能越坏。

一般来说健康人在肾功能正常的时候，成年人百分之十会有贫血，老人更多，肾脏病的1期，2期跟普通人贫血的患病率差不多，到第3期以后，就开始出现贫血。

所以你看到一个人有贫血之后，可能要相应地查一个肾功能，看贫血和肾功能程度是不是平行的？如果他在肾脏病的3b期就有贫血，血色素10克左右、9克左右，我觉得差不多可能是肾脏病引起来的，可以做一个大概的判断。

有一个国际指南叫K/DOQI指南，是给大夫看的，说是肾脏病的时候，任何贫血，都要除外其他原因，其他原因找不到，才能说是肾病的。所以肾性贫血没有一个特异性的诊断，这个检查如果阳性或者阴性，就是肾性贫血，没有。

所以肾性贫血是个除外性的诊断，你除外病人不是营养性贫血，不是骨髓病性贫血，也没有失血，这些都要除外掉之后，我们再说他是肾性贫血。

肾性贫血的时候，一般治疗是有规律的。比如外源性地补充激素，或者吃些药刺激激素的个体产生，如果用了药之后病人有反应，血色素升上来了，说明你判断是对的，事先你先除外了其他病，而且治疗有反应，基本上就确定是肾性贫血。

如果你除外了常见的几个病，治疗没反应，可能是不是还有问题，还要再找原因。

（采访）即使是肾病患者出现了贫血，我们也要先把其他常见原因给排除掉。

对。