（采访）主任，有时候我们发现早晨起来的时候，眼皮和脸都会出现水肿，这种情况算是肾有问题吗？

不一定。

在血管内容量比较大的时候，比如你吃的比较咸，在我们睡眠状态的时候，我们在立位或者坐位的时候，上面水是往下沉的，你可能看不到眼睑稍微有点组织充盈。

但是你在卧位的时候，上半身组织里的组织压力，静水压可能就会偏低，尤其是在休息不好的时候，可能看到眼睑水肿，这个时候不见得是肾性水肿。

肾性水肿有两种，一种叫肾炎性水肿，一种叫肾病性水肿。

肾炎性水肿是因为血管内容量太多，肾脏排泄不出去，所以血管里的水太多，血管里的静水压太高，把水压到组织间隙里，所以这种水肿一般是发生在组织间隙比较疏松的位置，比如眼睑，还有外阴部位，组织比较疏松。

尤其是眼睑，大家也能看见，别处的水肿你可能看不见也不知道，早上起来一看眼睑肿了，很容易看见，这叫肾炎性水肿，上面组织疏松部位的水肿比较常见。

肾病性水肿因为是渗透压低了，所以往往是在低垂的部位，比如你要是坐位，往往下肢肿得比较厉害。

但是有些人，如果卧床时间比较长，在下垂部位，后背会比较水肿，所以我们在临床上查体的时候，除了看看病人的下肢肿不肿之外，要翻过身来看后背肿不肿。

有的时候如果病人平卧，查体的时候，查他平卧的上肢前侧，你一按可能不肿，但是因为平卧，水肿都在后背，水在下垂的部位，这是肾病性水肿。

所以可能需要你去做个尿蛋白检查，如果尿里有蛋白，可能就说明是个肾性水肿。

（采访）有时候我们出现脸和眼皮的水肿，其实不一定是因为有病。

对。