肾脏病引起来水肿，有两种病因。

一种病因是肾炎性水肿，肾脏排泄水的能力下降，可能是肾功能不全，也有可能是肾小球滤过的时候发生障碍，滤过的水量和你饮用的水、摄入的水比起来，排泄出去的太少，所以就肿起来了。

另外一种原因是血里的渗透压下降，水之所以在血管里面，是因为血里有渗透压，有蛋白，有一些晶体，蛋白和晶体就形成渗透压，维持血管内和血管外水的平衡。

在肾病的时候，血管里的蛋白减少，所以渗透压不能维持，水就跑到血管外，到组织里去了，叫组织性水肿，就是肾病性水肿。

肾脏病就是这两种机制。

（采访）主任，如果是肾性水肿，都会有哪些表现？

肾性水肿刚才说有两种，一种叫肾炎性水肿，一种叫肾病性水肿。

肾炎性水肿是因为血管内容量太多，肾脏排泄不出去，所以血管里的水太多，血管里的静水压太高，把水压到组织间隙里，所以这种水肿一般是发生在组织间隙比较疏松的位置，比如眼睑，还有外阴部位，组织比较疏松。

尤其是眼睑，大家也能看见，别处的水肿你可能看不见也不知道，早上起来一看眼睑肿了，很容易看见，这叫肾炎性水肿，上面组织疏松部位的水肿比较常见。

肾病性水肿因为是渗透压低了，所以往往是在低垂的部位，比如你要是坐位，往往下肢肿得比较厉害。

但是有些人，如果卧床时间比较长，在下垂部位，后背会比较水肿，所以我们在临床上查体的时候，除了看看病人的下肢肿不肿之外，要翻过身来看后背肿不肿。

有的时候如果病人平卧，查体的时候，查他平卧的上肢前侧，你一按可能不肿，但是因为平卧，水肿都在后背，水在下垂的部位，这是肾病性水肿。