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多次怀孕早期流产,可能是抗磷脂综合征吗?

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2021
2021-01-25 12:19:04
三级甲等

伍沪生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 风湿免疫科 教授

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视频字幕

(采访)如果是年轻女性,她多次在怀孕早期的时候流产的话,可能跟风湿免疫病有关系吗?

这个情况首先应该在产科来查找一些原因,比如解剖结构,女性的产道解剖结构有异常,比如夫妇双方染色体有异常,或者雌激素分泌不正常,她也会早期流产,所谓早期一般是说10周以内,就不明原因的自发性的流产。 

碰到这个情况,如果排除了产科刚才提到的这些原因,咱们会考虑到抗磷脂综合征,抗磷脂综合征实际上炎症并不厉害,但是确实有一些抗体,这样就改变了身体的一些凝血功能,就造成动脉、静脉的血栓形成,比如对胎盘的血液供应,有了血栓就会阻断,阻断胎儿的营养,就会发生早产、发生流产。

实验室检查可以查一下抗磷脂抗体,比如狼疮抗凝物,抗心磷脂抗体,或者抗β2GPⅠ这些抗体如果是阳性,当然就高度怀疑,当然这个抗磷脂抗体不是特异的,很多原因,包括一些正常人都可以阳性。所以要反复地查,比如3个月以后应该再重复一次,就更加明确。所以它有它的一个分类标准。

如果是抗磷脂综合征的话,也不是说以后就不能分娩。在产科期的时候有些抗凝治疗,华法林有一定的致畸作用,所以一般不用,抗凝治疗主要用低分子肝素,在怀孕的过程中就开始使用,最后保胎了。 

另外有抗血小板的治疗,比如小剂量阿司匹林,这些抗血小板治疗、抗凝治疗,碰到抗磷脂综合征的妊娠过程中,要全程进行追踪、进行治疗,也是可以分娩一个健康的孩子。 

(采访)主任,抗磷脂综合征除了会使女性流产、早产以外,还有没有别的症状?

就是刚才说的血栓,多发的血栓。因为它发病年龄也是年轻人,30岁是高峰,怎么就到处出血栓?所以这两个主要的临床表现,比如不明原因的动静脉的血栓,特别是静脉,特别是下肢出现血栓,也有动脉出现血栓,这时候觉得不是一些老年人各种高脂血症,各种高血压,很多这些慢性病的基础都没有,这么年轻,多发血栓,这个是要考虑抗磷脂综合征的。

再一个就是病态妊娠,这个也是要考虑抗磷脂综合征。