（采访）如果患者一开始是发烧、嗓子疼，后来他的手腕、脚腕、肩关节也会出现疼痛，同时还会感觉到心跳很快，这可能是怎么回事？

咱们首先会想到风湿热，风湿热好发是小孩子，一般的高峰年龄是5岁到15岁。前驱的感染比如咽痛 ，A组乙型溶血性链球菌，咽部的感染，可以引起自身的炎症，包括对关节、对心脏、对皮肤这些特殊的表现，咱们就考虑风湿热。

风湿热的诊断标准也非常明确，皮肤可以有结节红斑，可以有环形红斑，皮下结节。

另外关节咱们谓之游走性关节炎，一般大关节受累的机会多一点，小关节受累的机会也可以有，它有自限性。这个关节比如4周左右自己就好了，别的地方又出现了，这就是所谓游走性的关节炎。

对心脏的损害，如果第一次链球菌感染，有一部分患者，50%可能会影响心脏，造成心脏炎。经过抗链球菌感染的抗生素，还有抗风湿的一些激素的使用，可以暂时平复。

但是风湿热咱们最怕它复发，每次复发都可能加重疾病，特别是关注对心脏的影响，心脏损伤可能逐渐会加重。这就是所谓风湿性心脏病，可以有心包炎、心肌炎，最主要的是心瓣膜病变，二尖瓣狭窄或者主动脉瓣关闭不全了，最后影响心功能，这就是所谓的风湿性疾病。 

所以如果得了风湿热，必须要注意预防性地用药，比如抗链球菌感染，防止它复发，有的要用数年，用到成年人，有的根据情况，要长期使用抗链球菌感染的抗生素，然后定期随诊观察。

（采访）如果怀疑风湿热的话，都需要做什么检查呢？

风湿热的病原菌是链球菌，咱们抽血查查抗链“O”，就是抗链球菌的溶血素“O”高不高，这是一个。它一般在感染的前几周是个高峰，如果没有什么治疗，这是一个抗链球菌感染的表现，就抽血化验。另外还要做抗DNA酶B，也是一个血清学检查。

另外做咽拭子的培养，培养出了这种链球菌，这些都是前驱感染的证据，这是很重要的。然后再结合他的皮肤表现，环形红斑、皮下结节，另外有心脏炎，有游走性关节炎，小孩子有时候还有舞蹈症，就是影响到神经系统了，挤眉弄眼，不自觉地动手动脚，这叫舞蹈症。这几条都是风湿热的诊断依据。