（采访）如果患者出现一碰冷水双手就发白、发紫，还出现关节疼，这可能是什么疾病呢？

手指头受凉以后或者情绪激动以后，就突然煞白，大家受凉手指头都会有点白，但是这种白，白得跟纸一样，一点颜色都没有了。然后过一会儿变紫，再过一会儿变红。白、紫、红这么一个过程。一般十几二十分钟又回来了，颜色又恢复了，这个情况叫雷诺氏现象。

如果专门是这么一个主要的表现，会建议他到心血管科，外周血管病就可以有雷诺氏病。如果专门是雷诺氏现象，而且又有一些发热，有刚才说到的皮疹，关节疼这些，恐怕要在结缔组织病里来考虑。

雷诺氏现象表现最明显的，有一个叫系统性硬化症，也叫硬皮病。硬皮病顾名思义，除了雷诺氏现象以外，有皮肤的硬化，包括躯干，包括四肢，甚至包括面部有斑片状的皮肤硬化。

硬皮病的皮肤改变是一个很特征性的表现，是区别于其他疾病的。这个皮肤表现一般也分三型，最开始皮肤是肿胀；然后就是硬化；第三期就是萎缩，最后皮肤都萎缩了，都凹进去了。

比如典型的面部表现，面部表情应该很丰富，结果患者到了晚期以后就是面具脸，这脸就跟面具一样，你让他笑也没法笑，抬头也没有额纹，鼻唇沟也没有，嘴也张不大了，嘴一般3-6厘米，应该可以这样张大，嘴也张不大了。就可以有典型的所谓面具脸，没有表情。 

这些皮肤的硬化，你掐一掐、摸一摸、压一压是可以区别的，这是皮肤表现。

它叫系统性硬化症，它就是有一些还可以有局部的，有一些是弥漫的，看它影响的范围。比如在肘关节和膝关节的远端比较硬化，上面都不硬化。但是有一部分人面部有硬化，以肘关节、膝关节为界，远端硬化叫局限性的硬皮病，如果到了近端了，比如躯干、头面部硬化，这时候叫弥漫性的硬皮病。

关键它除了皮肤的硬化之外，手指硬化，手指甚至溃疡、坏疽，关节甚至受到破坏这些表现。最主要的影响是对肺，肺间质纤维化，最后呼吸衰竭。另外全身多系统包括神经系统、肾脏这些也都可能受到影响。这时候的诊断也有赖于他的临床表现。

有一些自身抗体，就是抗RNA聚合酶抗体、抗Scl-70抗体等，像这些是系统性硬化症特殊的一些抗体，还是应该抽血做一些血清学的检查，这样的话也支持咱们的诊断。