（采访）如果感觉自己双手手指关节很疼痛，也有肿胀，早上起来之后还会觉得关节僵硬，这可能是怎么回事？

这个也是有很多种情况，我们会很关心患者的主诉，我们要看比如双手掌指关节、指间关节、腕关节，这些关节都是类风湿关节炎常见的地方。

但是类风湿关节炎作为弥漫性结缔组织病来说，除了滑膜炎，全身多器官、多系统都可能受到影响，比如肺、肾、神经系统、血液系统等等都可能受到影响。

类风湿关节炎早期关节明显肿胀，描述一下就是有点梭形肿胀，专门是近端指间关节有点像过去织布的梭子，中间膨大，这是早期的。

到中晚期关节可以受到破坏，可以出现畸形。最典型的畸形，比如掌指关节有点尺侧偏斜，有点弯曲，伸不直了。手指头典型的可以有天鹅颈畸形，就是掌指关节有点过伸，远端指间关节扳过来像鹅的脖子一样，叫做鹅颈畸形。

另外也可以反过来，掌指关节弯曲了，远端指尖关节过伸，叫纽扣花畸形等等，但是这时候关节已经受到破坏，到了后期了，咱们治疗的目的是希望不到这一步，我们会做一些检查。 

类风湿关节炎除了2/3，它的自然病程都是致残的风险，另外预期寿命也会缩短，所以是一个严重的疾病，大家应该重视，应该警惕。就诊之后医生会做一些排除，排除骨关节炎，排除其他的疾病，把这个诊断确定下来，积极地进行治疗。 

（采访）也就是说类风湿关节炎最常、最先发生的部位是手指指尖关节？

它病理基础是滑膜炎。咱们每个可动关节之间都有滑膜，滑膜炎症可以造成关节软骨、软骨下骨的骨质破坏，以致最后关节间隙也没了，也融合了，就是强直了，拐不了弯了，最后畸形，致残，做不了事情了，它是这么一个疾病。

在诊断之后也要关注身上其他的系统，比如肺有没有间质病变，心血管有没有心包炎等等，有没有神经系统的一些损害，医生会全面评估。

类风湿关节炎是个非常顽固的疾病，至今为止还不能承诺根治，但有个达标治疗，就是Treat-to-target，达到目标，什么样的目标？
 
病情稳定、不进展，一般用药3个月应该有效，6个月应该能达到标，国际、国内都有自己的标准，追求一个达标治疗。