（采访）主任，出现恶心呕吐，可能是什么原因？

恶心呕吐也是消化系统的一个常见症状，但不是消化系统独有的，可以分为生理性的恶心吐，还有消化系统疾病引起的恶心吐，还有消化系统以外的疾病引起的恶心吐。

比方生理性的，最简单的就是妊娠期的恶心吐，怀孕头三个月，很多女孩都可能会出现恶心吐，过了这段时间就好了，主要跟神经内分泌激素改变有关系。

第二大类跟消化系统有关的，比方胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎，都可以引起恶心吐，溃疡、肿瘤也可以引起恶心吐，因为没有特异性。

我们要强调的就是有恶心吐不光是消化系统的疾病，消化系统以外的疾病也可以引起。比方糖尿病，糖尿病酮症的病人可以出现恶心吐，但是吐出来的食物，往往有一种烂苹果味，如果是消化系统疾病的恶心吐，吐出来的都是一些没有消化的食物，有一些腐烂食物的味道，可以通过吐的内容来进行鉴别。

还有一些像肾病，比方临床上也可以见到肾结石病人，除了表现为腰疼，尿里边有血以外，也可以有恶心吐，植物神经功能紊乱引起来的。

还有一些药物也可以引起恶心吐，常见的很多药物，像解热镇痛药什么的，说明书上都会写到有消化道反应，出现恶心呕吐什么的，比较严重的像化疗药什么的，也可以引起恶心吐。

所以对于恶心呕吐这种不典型的临床症状，一定要结合病人完整充分的病史询问，再做体格检查，然后再去选择辅助检查，才能够给病人做一个比较明确的临床诊断。