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腿和脚浮肿,怀疑是心脏病,应该做什么检查?

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2020
2020-12-30 09:47:40
三级甲等

张建军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室副主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)如果怀疑是心脏病引起的水肿,我们可以去做什么样的检查呢?

怀疑心功能不全造成水肿的时候,首先第一个,我们要明确这到底是不是心功能不全,最直接的证据就是心脏超声,心脏超声可以帮我们判断他的射血分数是多少,心脏的收缩功能下降到什么程度,舒张功能下降到什么程度,同时看看心房到底有多大,心室多大,我们都有正常值。 

第二,看看各个瓣膜的功能到底怎么样。这是我们第一步拿到了证据,我们心功能到底到了什么程度;第二可以判断水钠潴留的情况和心房的压力、心室的压力,我们可以抽血查NT-proBNP或者BNP,我们叫脑钠肽或者脑钠肽前体,这两个是明确到底这个水肿是不是心功能不全造成的。

除此之外,心功能不全明确以后,我们要找出引起心功能不全,导致水肿,具体的心脏的原因,是瓣膜病,还是高血压,还是心肌病,还是心肌炎,还是心律失常等等。泛泛的扩大化的话,就是我们谈到的动态心电图、心脏核磁、心脏超声、病史询问血压情况等等一系列的问题。