>>>系统性血管炎如何治疗？

现在系统性血管炎的治疗依然是国际上非常具有挑战性的一个问题，目前也可以说不是没有特别好的方法，但是我们血管炎，不同的血管炎治疗依然是不一样的。

但总体来说，如果血管炎影响到重要脏器的时候，我们激素加免疫抑制剂的治疗依然是目前最主要的治疗，这上面依然我们现在也有很多新的进展，现在我们叫这个肉芽肿性的多血管炎，过去叫white肉芽肿。

那现在我们就是有除了我们的激素、免疫抑制剂以外，那个生物制剂也是认为有一定的疗效，尤其对难治性的等等，像我们说的嗜酸性肉芽肿，现在叫做嗜酸性肉芽肿性的多血管炎。

现在国际上也有生物制剂来治疗它，认为效果很好，所以说每一个病都不一样。

但是如果一旦病情非常活动、进展，首选早期的我们的治疗还是激素加免疫抑制剂，但是我们激素加免疫抑制剂的治疗，是我们在治疗血管炎的时候我们要分两步走。

病情急性活动的时候，我们要采取诱导缓解的治疗，就是说我们要非常积极的来治疗它，可能这个是比较强的治疗。

如果病情处于很平稳状态，我们叫做维持治疗，那可能我们用的剂量药都可能是比较这个副作用小的，剂量比较小的，这么维持它就行了。

所以说一般血管炎，我们在治疗之前都要评估它是否活动，如果有活动，我们先要诱导它，使它成为病情平稳，缓解它，然后稳定了以后要进行维持它，这是我们治疗的目前的这个一个原则性的这个治疗是这样的。

（采访）那所以说系统性血管炎的患者，他是要长期的去服用药物治疗。

对，因为现在对血管炎的治疗目前没有根治的方法，但是我们说可以很好地控制它，像过去我们这个血管炎，没有用这个激素加免疫抑制剂治疗的时候，死亡率是非常高的。

现在通过激素加免疫抑制剂的治疗，病人的生存期明显的延长，是跟过去比，有了显著的改善。

（采访）过去能高到什么程度。
那个一般的有的一两年，五年生存率都是很低的。

（采访）那在现在呢。

现在应该说五年生存率已经很高了，非常高了应该，但是我们现在没有这个数据，国外认为是已经明显提高，这个五年生存率已经很好了。

（采访）咱们很多病都讲究疗程，那么像系统性血管炎的话，它有没有一个疗程。

很多病人会来问我们治疗病的有没有疗程，因为我觉得这个疗程好像是从中医来的，但是从我们西医来说并不讲疗程一说。

在血液病里面，我们有的时候是要讲疗程，因为它那个化疗是要根据细胞周期来计算，一个周期算一个疗程，然后第二次周期出来以后它要再进行这个治疗，但我们这些自身免疫病我们应该说没有疗程，我们要长期治疗。

但是我们要分诱导、缓解治疗还是维持治疗，如果病情平稳的话，我们只要用最基本的药物维持它就行了，而且要避免药物副作用的发生和避免感染，以及我们其它的一些并发症的出现，就可以了。

所以我们说治疗首先，我们实际上对我们来说只有两个，他要病情活动诱导缓解，病情稳定维持就行了。

所以对我们这些病来说，没有一个疗程之说，没有说治三个月就好了，五个月就好了，但是一般来说我们的病人至少他的这个治疗激素加免疫抑制剂的治疗一般都要持续两年以上。

（采访）就病人一定要有一个心理准备。

对，绝对不能够这个短期的，只要我们一直在跟病人说欲速则不达，所以不能够跟病人说你吃好了马上就给他停药、减药，这些都是有很大问题。

因为国际上做了很多研究，很多病人早期过早的停药、减药，病情往往复发。就这样。

（采访）主任我特别想问这个病，如果说他按照这个遵医嘱去严格的服用药物，那它有治愈的可能性吗。

我们这些这类病我们不能叫治愈，可以说不能治愈，甚至它发生它以后可能即使很好了，它随时可能还会复发。

因为他将来还会碰见这些多因素凑在一起，好比再次感染某种病毒或细菌感染以后，他又可以触发这个病，所以不能断根。

但是可以很好地控制，尤其是它在导致你脏器在受损的时候，通过这个我们正规的激素免疫抑制剂的这种治疗，是可以很好控制它，避免脏器损伤，这样就可以改善它的预后。

但是随着科技的这个发展，现在对这一类病的治疗应该说是已经不可同日而语了，已经明显地改善了。

而且我们现在对这个病也非常这个关注，大家对它的研究也开始多了，所以说我们这个教科书里面，我们现在也是改成了系统性血管炎。

是2000年左右，因为在教科书里面，那个时候我负责写血管炎这一章，我们给这个系统性血管炎就给它写进去了，因为过去我们并不叫系统性血管炎，都是分在各种血管炎里面，血管炎还是有很多的挑战性。

所以大家现在开始对它有很多的这个研究，尤其是在我们风湿界，现在对血管炎的研究越来越重视，我们甚至成立了我们血管炎的这个学组，在学会里面，成立学组来关注开展这个血管炎的研究。