>>>溃疡性结肠炎如何治疗?
溃疡性结肠炎的治疗,我们就特别强调针对性的个体化的这种治疗,对于一个急性发作的这种的,就是活动期的这个溃疡性结肠炎,我们是要达到什么了,让他达到缓解,稳定,那么对于一个稳定期的,就是我们说缓解期的这种溃疡性结肠炎的病人,我们治疗的目的,就是让他维持长期稳定,不再复发,对于一个长期的,比方说有十几年,二十几年稳定的溃疡性结肠炎的病人,我们的目的就是让他继续稳定的基础上,不发生其它病变,比方说发生癌变,治疗的原则就是这样的。
那治疗的药物可选择的,就是我们现在有氨基水杨酸这一类的,比方说我们临床上第一线的又便宜,又好用的药,我们用柳氮磺吡啶,但是有一部分病人限制了它的使用,就是说有一些人可能会出现磺胺过敏,他就用不了。
那么我们就是用五氨基水杨酸类的,那么五氨基水杨酸它有不同的剂型了,它有口服的,有片剂的,有胶囊的,还有颗粒剂,还有就是栓剂,还有就是灌肠剂,不同的剂型,如果五氨基水杨酸治疗不好,有一些病人,因为他涉及到一个免疫异常,我们可以用激素来治疗。那么这些用激素的病人,一般都是比较重的,急性的,急重的这种的来的,出血很明显的这种病人,我们就给他冲击治疗,一般在一周之内,我们就用氢化可的松来冲击治疗。
如果我们前面这些都用了,效果还是不好的情况下,还可以考虑免疫抑制剂,像用6-巯嘌呤,还有用环孢素A都可以,如果还是不行,那么新近的一些研究,因为溃结的发生,可能会跟一些炎症因子,还有肿瘤坏死的因子,这些的侵犯有关系,那还有我们叫英夫利昔,那就很贵了,相对来说可能一年要几万块钱这样的一个花费,这是我们在治疗上。
治疗上对于一个轻病人来说,我们可能我们就叫做升阶梯治疗,就是从最基本的药物开始,逐渐逐渐往上用,这叫升阶梯治疗,如果对于一个比较重的病人,我们就用降阶梯治疗,就是上去就给他用一个很重的一个药,很强的药去治疗,然后一下把它达到稳定了,稳定了之后,我们再用这个缓和的药去维持他治疗,这是我们选择,对于不同的病人,选择不同的开始用药的方式。
总而言之,就是所有的病人的原则,就是急性期要让他进入缓解期,缓解期要让他永远缓解下去,永远缓解的病人时间比较长了,要注意不要出现并发症,不要出现肿瘤恶化这些表现,那么用药的情况,就是要根据病人的具体情况了,病变的范围,病变活动程度,还有要结合病人的年龄,来给病人提治疗的建议。
那么还有一个,我们需要强调的一个,就是谈到我们祖国医学,就是中医对于溃疡性结肠炎的治疗,它有独特的独到的治疗效果,所以有一些病人,我们尤其是一些难治性的溃结的病人,我们还是中西医结合治疗,可能效果会取得一个比较好的一个疗效。
你像我们临床上也会见到这样的病人,就是说你用西药治疗,我们已经用到头了这样的情况,他效果还是不好,我们就跟中医来一块来配合治疗,一般的来讲,我们老说西医是一个对抗医学,也就是说你来了一个外来的侵犯,我就把你这个敌人给你打出去,我就保持健康了。
那么中医它是强调什么呢,强调我这个扶正,我把我自身的这个能力提高了,然后不管你谁来打我,你也打不动我,我一直都能保持好,所以中西医结合,无论是从外源上来起作用,还是从自身提高自身的这种健康水平和抗病能力,两个方面来讲,它能够把这个溃疡性结肠炎的病人,能够进一步取得更好的一个疗效。