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智齿水平生长压到神经,拔除前为什么要做三维CT检查?

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2022
2020-03-23 14:37:34
三级甲等

王予江 主任医师 点击查看完整专家简介>>
南昌大学附属口腔医院 副院长 口腔颌面外科 教授

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视频字幕

>>>智齿水平生长压到神经,拔除前为什么要做三维CT检查?

谈到低位的,水平的,压到神经的智齿,拔除的时候,实际上是存在风险的,但是风险大小就要看检查,医生的判断和患者本身的接受能力。

一般牙齿在生长发育过程当中,它是先长牙冠的,也就是脑袋先长,然后再长牙根。即使它和神经,比如说下齿槽神经关系很近,也要看它是否和它有接触,一般的X线片是很难区分的。

一般的X线片是二维成像,比如说这个手指头和这个手指头之间,如果这样看的话,是不是就交叉了?但是把它旋转过来,是不是有距离?也就是说判断水平阻生的智齿跟神经的关系,就是看中间是不是一个立体的结构。

如果碰到这种患者,尽量建议他做一个牙科CT,因为牙科CT能够看到它的立体影像,能判断它是否和下齿槽神经是粘在一起。即使是粘在一起的,它不可能和这个神经长在一起,中间肯定有一个很薄的骨头,当然这个骨头可能不显影。

牙齿在形成过程当中,和神经有一定的结构关系,也就是说牙齿在生长过程当中,它先长牙冠,再长牙根。这个神经是一直存在的,牙根即使跟它长得很近,也不可能跟它粘在一起。

如果是在操作过程当中,比如说拔除这颗牙齿的时候,不小心把牙根给拔断了,那么去掏这个牙根的时候,如果碰到这种结构的牙根就要慎重,因为很容易把神经给捅破,造成神经的损伤,一旦造成神经的损伤,它的恢复是很慢的。

所以靠近下齿槽神经的这种阻生智齿,在拔除的时候,建议患者做一个三维的CT检查,这样的话,一个是医生能够更好地了解它的结构。再一个,患者也能够很好地知道预后是不是会有麻木,或者其它不适的症状。

所以这也是在临床检查当中,术前检查当中,需要去做的准备,那么做好了准备,后面的这些并发症,包括神经的损伤,也很容易去预判。