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确诊食管癌需要做哪些检查?

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2019
2024-03-29 17:47:50
三级甲等

刘正新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授

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视频字幕

>>>确诊食管癌需要做哪些检查?

食管癌的确定,目前来说最重要的一个首选检查是胃镜,我们从胃镜下直接进镜子以后,可以不但要看到食管癌长在哪个部位,而且我们还能看出来,这个食管癌到底是什么型的,就是肉眼的镜下的类型是什么,它的形状是什么,大概浸润的深度有多深,边缘是什么,我们可以通过镜子,给它做一个立体的诊断,也就是说这个肿瘤的立体图形我们就可以在脑海里出现。

同时现在发展以后,我们可以用鲁哥氏碘来做染色,就是说我们做色素内镜,也可以做NBI,也就是说我们可以做窄带光源成像,也是一个新的技术,也可以做超声胃镜,那么通过这些,不但能够把这个肿瘤的立体形态勾勒出来,同时我们还能够大概的不用去活检,不用在显微镜下看细胞,我们就能判断出来,它病理类型可能是什么程度的。

比方它是高分化的、低分化的,或者说恶性度高,恶性度低,也会有一些预计的判断,当然了到目前为止,我们还是以病理的诊断为金标准的。

除了做胃镜以外,我们还可以做食管钡餐,我们可以吞一口硫酸钡,在X光下去照一下,那么食管钡餐,如果看进展期肿瘤是没有问题的,它可以表现为向腔里生长的肿块,也可以表现为溃疡型的出现龛影,也可以表现为食管僵硬,它不能蠕动了,这些都可以出现。

我们钡餐主要是目前用的逐渐逐渐被胃镜给代替了,像高发区的人群,我们不可能说每个人都给做个胃镜,有的人可能就接受不了,我们就做拉网试验,我们用一个球,这个球囊外边有一个网子,让病人吞进去以后,把这个球囊打开以后,就把这个食管上皮,这个细胞就拉到这个网上,拉出来之后,我们用这个拉网的细胞学去涂片,然后看看是不是恶性的,这个作为筛查,它是一个比较简便,这样一个检查。

除了这几个影像学的检查以外,有的时候我们也可以做什么呢?CT、核磁,或者PET核磁,那这些主要是帮助我们进行食管癌的肿瘤的分期,然后帮助我们判断下一步应该怎么样的去治疗,这是影像学的检查。

你像血液的检查也可以做,比方说查肿瘤标志物,我们可以查鳞状细胞相关的肿瘤标志物,叫SCC,也可以,也可以对于腺癌,我们也可以查癌胚抗原,就叫CEA,这些通过血也可以检查。