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儿童及孕妇感染布氏杆菌,在治疗上应注意什么?

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2022
2020-03-23 11:08:46
三级甲等

李兴旺 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 感染性疾病诊疗中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>儿童及孕妇感染布氏杆菌,在治疗上应注意什么?

现在有这样一个规定:孩子分为八岁以下和八岁以上,什么意思?
就是八岁以上的儿童,他的治疗的药物和成人是一样的,只不过剂量可能有些区别;但是这八岁以下的儿童,比如像多西环素这个药,我们基本上是不建议使用,那么可能要用什么呢?比如用复方新诺明,用这个药来替代多西环素,把它和利福平加在一起,这样两个药来治疗。

(采访)如果孕妇也得了这个病,有什么好办法?
孕妇也是,这种我们叫做所谓特殊人群的治疗,包括儿童,孕妇,我们叫特殊人群。

有一类孕妇我们叫早期妊娠的,比如讲妊娠在十二周以内的,我们可能更多的要考虑对胎儿的一些影响。一种可能十二周以后的,因为胎儿各个系统的发育更多是在前十二周,那么在早期妊娠的孕妇,我们一般比如也会采用像利福平,加上复方新诺明,或者用三代头孢,这样一个治疗;在十二周以上的孕妇,我们和一般治疗可能没有更大区别。

(采访)布氏杆菌是通过血液在传播,如果孕妇是布氏杆菌病患者,她会不会传给胎儿?
会,孕妇感染之后,她也可能会出现流产,也会出现死胎情况。

一般这个病是动物传给人,人和人之间不传染,但是我们发现也有些例外,比如讲母亲在给婴幼儿哺乳的时候,这个途径有可能会是个传播途径,我们收过这样的患者,这个婴幼儿没有任何别的接触史,当这个母亲抱着孩子来了,母亲发烧,我们诊断布病了,这孩子还没满月呢,最后一看也是个布病,孩子可能同时都要治疗,所以在有些情况下可能是一个传播途径。

(采访)如果得了布氏杆菌病,是不建议哺乳的吗?
应该是不建议的。

(采访)你刚才说到如果孕妇得了布氏杆菌病,她可能会流产,其他的年轻人如果没有怀孕,她得过这个病,会不会影响生育呢?
一般讲应该不会的,就是你把这病治愈之后,它不会影响。包括我们女性的卵巢炎,男性的睾丸炎,只要治愈之后,对生育应该是没有影响的。

(采访)所以他如果还在病程中,还没有治愈,会影响吗?
这种情况,我们还是应该主张在服药过程中,尽量避孕,这时候不主张要孩子。

(采访)所以他其实对后期的生育是没有什么影响?
生育能力应该没什么影响。