>>>感染布氏杆菌后，应如何治疗？

从布病治疗来讲，一个比较规范的治疗，应该说95%左右的急性期患者都可以治好。遗憾的是，现在我们很多患者发烧，有时候自己不在乎，再加上有些医生对这个病认识不太够，误诊率比较高，导致很多人在急性期没有治疗，可能治疗时间偏晚。所以目前从我们国家现状来看，慢性化的患者还是比较多。
我们有一个治疗原则，尤其对急性期，我们要早期，抗菌素要足量，疗程要够，所以基本满足这三条，规范的治疗应该说对绝大部分的布氏杆菌病都会治愈。甚至包括一些慢性期的患者，我们碰到患者两三年，三年的患者都有，那么经过很规范的治疗，当然疗程可能就更长了，我们也统计了，大概百分之八十几的患者，应该都可以治好。

（采访）包括那些合并的症状都要积极治疗。
对，比如引起了脑膜炎，我们在治疗的时候，第一，我们就要用什么？用抗菌素，要把布氏杆菌给他消灭掉。那么同时有脑膜炎的时候，我要同时治疗脑膜炎，比如我们有脑水肿、脱水，比如我把脊椎都破坏了，可能局部要骨科治疗，他有相应的治疗，加上抗感染治疗，这样是一个比较完整的治疗。

（采访）有对它比较敏感的抗菌素吗？
有，比如现在把它分为一线治疗、二线治疗。
因为这些年布病在增多，所以国家卫计委也比较重视，所以好像是在2011年，原来的卫生部，现在叫国家卫生卫计委，组织出台了一个叫布氏杆菌病的诊疗指南，这里面就把该怎么规范治疗写的很清楚。

这里面是这么规定的：对一般的患者，什么叫一般患者？就是没有并发症，比如没有关节损伤、没有脑膜炎，这样的一般患者，我们一般主张口服药，比如常用药，利福平、多西环素，这两个药，我们叫联合治疗；
然后就是足疗程，怎么叫足疗程？就是六周，就是连续服用六周，这样一个42天治疗，从全球的经验来看，就是对一般患者来讲，95%以上的患者都应该会得到治愈。

（采访）您刚才说的一线治疗和二线治疗是什么概念？

一线治疗就是首选的，所谓二线治疗就是替代疗法。
替代疗法什么意思呢？比如有的人多西环素可能用不了，或者对这个过敏，或者儿童用这个药，可能会有些对牙齿的骨骼会有些影响，那么这样可能要用我们的替代药物。还有人可能有的用利福平这种药，他在治疗过程中出现肝功能损伤了，因为他跟药物可以引起一些个副作用，副作用比较大，那这样我们可能用一些替代药物来治疗，所以我们有一线药物，有二线药物，这是我们普通病例的一个治疗方法。

比如讲刚才提到有些人有合并症，比如讲合并骨关节炎的、合并心内膜炎的、合并脑膜炎的，那么这样我们就要讲究一个什么？三联疗法。就是在口服这两个药的基础之上，联合一个三代头孢类的抗菌素，我们用一个三联治疗，这样的患者，大部分应该也可以得到治愈。