>>>哪些脊柱结核患者需要手术治疗？

如果发现了脊柱结核，椎体破坏不是特别严重，也没有畸形，也没有脊髓和神经根受压的症状，这个时候单纯服用抗结核的药物，增加营养，避免弯腰和负重活动，大多数结核是可以治愈的。

少数结核治疗时间比较晚，或者说经过服药以后还没有控制住，这个时候可以做病灶清除手术，把病灶内的死骨寒性脓肿清除干净，再继续抗结核治疗，也是可以的。

如果结核导致了畸形，前方椎体破坏得比较严重，在手术过程中会取髂骨或者肋骨在前方做植骨，后方做椎弓根钉固定，支撑住固定住这个椎体，避免脊柱后凸发生。

如果患者脊柱结核没有得到系统治疗，或者治疗过程中没有进行严格治疗，脊柱结核病情已经稳定了，但是已经形成了后凸畸形，或者随着时间进展，后凸畸形时间长了，出现了下肢麻木、疼痛、行走无力，脊柱后凸是结核晚期并发症，说明结核已经稳定了，不一定需要抗结核药物治疗，在这种情况下我们要针对功能进行手术治疗，从后路做脊柱截骨，这样的话驼背患者，经过截骨以后，重新恢复正常的直立功能。

脊柱结核是由结核杆菌引起的一种特异感染性疾病，化学药物治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇是第一位的，也是非常重要的，在手术前、手术后都要应用，要正规化接受系统化学药物治疗。

手术是治疗结核的一种辅助的手段，只有出现了非常大的脓肿，或者出现了脊髓神经根受压症状，或者出现了脊柱后凸畸形以后，才需要手术治疗，这个时候根据不同的节段，采取不同的手术方式。

比如胸椎结核，在胸腔内已经有一个比较大的寒性脓肿，脊柱结核破坏比较重，在这个时候我们会开胸进去，把结核病灶进行清除，正好在切口取一段肋骨，做前路的植骨，因为肺结核以后有结核性胸膜炎，造成了肺叶不张，或者是肺叶与胸膜的粘连，同时我们在手术当中做一个剥离，让粘连的肺或者是不张的肺又重新膨起来了，手术中让麻醉师进行鼓肺治疗以后，这样让废弃的肺叶又恢复了呼吸的功能，同时在前路也可以做钉棒系统固定，这时基本上就能够治愈结核。

对于腰椎结核来说，寒性脓肿可能流注到髂窝，一般从侧前方入路进去，把病灶脓肿清除干净，把椎体死骨清除干净，同时可以取髂骨进行前路的植骨，后路打上椎弓根钉固定，腰椎既清除了病灶，同时腰椎稳定性得到一定保持，所以这种情况下也能够很好的治愈腰椎结核。

至于骶骨结核，说病灶清除以后，因为骶骨稳定性比较好，一般来说不需要额外的内固定植入就可以了。