>>>牙齿震荡是怎么回事？

(采访)秦主任您好，今天非常欢迎您做客《医学微视》，首先有一个名词，我特别想知道，但是我自己又不是很明白，就是牙齿震荡，这是怎么回事，应该如何来治疗？

说起牙齿震荡，我们先看看牙齿的结构图，因为大家可能熟悉知道的，就比如像脑震荡这些名词，大家知道颅骨里脑子是软的，它受到震荡之后，会引起一些很多的症状，有人认为牙是硬的，它震一下，会有什么影响。

我们看一下牙齿的结构：牙齿大概是这样，我们看到外面，即使是一个硬的牙体组织，它也分成两层，最外面这层，就像这个图的白色这层叫釉质层，里面稍微发黄，实际上它也是硬组织，叫牙本质层，在釉质和牙本质里面，就是牙齿的心里面它有牙髓，大家可以看到，牙髓到根尖，跟周围的牙槽骨，是有血运相连的。

看到这张图之后，大家就很好理解，这个牙齿如果受到了震动之后，它跟牙齿跟牙槽骨之间所连的这根牙髓，里面的血管神经受到牵拉和震荡之后，会引起一系列的症状。

我们在临床上所说的牙齿震荡，实际上是在牙外伤分类当中，相对来说比较轻的一种，在临床的症状说，这个牙没有断，也没有折，牙齿也没有移位，它只是受到了外伤之后，比如说它做叩齿这个动作，咬牙这个动作，或者是临床医生检查敲它的时候，他会有疼痛，或者不舒服的感觉，有的时候牙齿甚至有点微微的松动，这个时候叫牙齿震荡。

虽然说它外伤相对来说比较轻，大家看了这个解剖的模式图之后会发现，即使这样轻的震荡，也会引起这个根尖这边的血管，这根血管受到牵拉，甚至会造成折断，长此以往，会造成牙髓血运出问题，造成牙髓坏死。

有的人就会说，我外伤之后，当时没有什么，只是觉得叩着不舒服，会有一点点松，几个月，比如三五个月之后，这个牙齿慢慢变灰了，出现了牙髓坏死，这就是牙齿震荡的一个表现，一个后遗症，但是对牙齿震荡来说，出现这种不良后遗症的几率并不高，一般说在百分之四五这个比例当中，大多数牙齿震荡，它的预后还是比较好的。

(采访)牙齿震荡都需要治疗吗？

牙齿震荡要看情况，一般来说，我们要首先要检查他是不是有单纯的牙齿震荡，有没有其它的隐性的问题，比如说根折，如果根折你拍，不拍X光片你是看不到的。

如果经过一系列检查，他仅仅是牙齿震荡，我们还要检查他的牙齿咬合状态，就是这样叩齿咬牙的时候，这个外伤牙会不会有异常的松动，他会不会感觉疼，如果是说叩齿当中，他这个牙齿有异常的松动的话，我们叫他有早接触，你可能需要一个一些装置，比如像一些颌垫垫起来，临时把这个牙垫起来，让他咬的时候不碰到这个牙，给牙齿一个休息和恢复的时间，一般在两周左右，等着这个牙再进一步咬叩齿没有问题了，就可以了。

如果说检查的时候没有这种症状，只是单纯的敲的时候他才疼，一般来说我们会跟病人说，两个星期，不要用前牙咬硬东西，这样的话给牙齿一个恢复和休息的时间，对他来说也是一种治疗，他可以自愈。

(采访)如果引起了牙髓炎症，这个情况是不是就必须要治疗了？

对，如果一旦出现牙髓坏死，就必须要治疗的，我们通过刚才我讲那个过程，大家也会发现，实际上外伤之后，即使最轻的外伤，也需要观察，需要复查，所以一般来说，牙外伤之后，对一些牙髓的问题，常常在外伤之后三个月左右，三个月到半年这段时间出现，很近期的时候，你会看到他很好，三个月到半年这一段，有可能有问题，所以一般来说，外伤之后三个月或半年，应该到医院进行一次检查，来排除这些后遗症。