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>>>神经源性膀胱是怎么回事?
神经源性膀胱是有这么一个标准叫法,这是一个医学名词,这个实际上是这个疾病的相对的简称,如果我们补充全了,叫神经源性膀胱功能障碍,就是如果从字面上意思来理解,就是因为神经的因素,神经源性的膀胱的功能障碍。
所以说神经源性膀胱,是和神经分不开,导致的排尿功能障碍,是神经出现问题的一个必然结果。
首先说中枢神经系统的损害,都可以有神经源性膀胱,比如说最上级的中枢是大脑,大脑的损伤,比如说脑血栓,脑出血,脑外伤,都可以引起神经源性膀胱,再往下的中枢是低位中枢,我们常讲的低位中枢是脊髓,脊髓的病变,也可以引起排尿功能障碍。
我们还是来看这个图,这个是大脑,这个是脊髓,脊髓的疾病,都可以导致排尿的功能障碍,比如我们常见的脊髓空洞,脊髓的脂肪瘤,脊髓的恶性肿瘤,这些都可以导致一个排尿功能障碍。
第三类还有周围神经系统,我们把大脑和脊髓叫做中枢神经系统,把这些传入神经,传出神经,叫周围神经系统,如果周围神经系统出现问题,依然可以引起排尿功能障碍,比如说糖尿病,是我们临床当中很常见的一个疾病。
它的特点,就是可以引起全身的神经发生病变,这些传入神经,传出神经,腹下神经,交感神经,副交感神经,阴部神经,都可以有病变,就会导致排尿的整个过程出现问题。
有些人在骶骨地方,出现一个先天的不连续,骨的不连续,那我们医学上讲叫先天性的骶裂,这个时候,骶裂了以后,就会造成周围神经系统的损伤,导致了一个神经源性膀胱。出现神经源性膀胱这个病,所以概括地来讲,中枢的大脑,脊髓周围的传入、传出这些个地方的病变,都可以引起神经源性膀胱。
神经源性膀胱,实际上的核心分期,是看逼尿肌,什么是逼尿肌,看这个挂图,这是膀胱,膀胱分为三层,内层叫膀胱的黏膜,外层叫膀胱的浆膜,在两层膜之间。
我们可以看到图上画的红的部分,叫逼尿肌,或者是膀胱的肌肉层,这个肌肉层,里面含的逼尿肌的收缩,对于膀胱是至关重要的,如果把神经源性膀胱分类,就可以分为逼尿肌反射亢进型,和逼尿肌无反射型两大类。
膀胱的逼尿肌亢进,意思就是说,该收缩的时候,它比我们正常收缩的频率和力量,都要增加,都要亢进这个时候,最常见的是储尿期的症状,比如说我们不该收缩了,逼尿肌应该休息了,它还在收缩,这一收缩,就导致我们有排尿的欲望,这个时候就会出现尿频的问题。
所以说这个是一个储尿期最主要的症状,(最)为突出的一个表现,逼尿肌不收缩,或者无反应,就会导致一个启动排尿的过程延迟,那就排不出来,所以说排尿期的症状就更加明显,会出现排尿困难,尿线变细,甚至于尿不出尿,就是我们医学上所说的尿潴留。