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糖尿病神经病变是怎么回事?又有哪些类型?

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2019
2020-04-29 15:16:20
三级甲等

郭立新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 国家老年医学中心内分泌科 科室主任 教授

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>>>糖尿病神经病变是怎么回事?又有哪些类型?

糖尿病神经病变,是糖尿病最常见的并发症之一,它的发病机制,主要是由于各种的代谢紊乱,对于神经它的一个失营养作用,就是各种的代谢紊乱,对神经系统的一个损害,对于大神经有可能引起一个脱髓鞘的病变,对于这个细小的神经,也影响他的感觉和传导功能,影响他的各种的感觉功能,所以,这种情况,就出现感觉的一个缺失,感觉的一个过敏,他主要还是和多种代谢异常有关系。

另外一个非常重要的,它和微血管病变有关系,正是由于广泛的微血管病变,导致神经系统的失营养,就是营养的不足,这种情况下导致的一个神经的变性。

患病率是非常高的,不同的研究方法,所得到的糖尿病的周围神经病变的患病率是不一样的,而且它本身也和患者的年龄,患者的病程有关系,一般的认为糖尿病外周神经病变的患病率,在百分之十几到百分之九十之间,也就是说如果说非常灵敏的方法,一定病程的糖尿病患者,近90%的可以有神经病变。

糖尿病的神经病变,可以分为四种常见的临床类型。第一个就是糖尿病性脑部病变,或者叫糖尿病性脑病,他主要是糖尿病的时间,所出现的神经信号传导的异常,糖尿病的白质的一个病变,还有一个糖尿病的认知功能的改变,甚至严重的可以出现糖尿病性癫痫,以及其它的一些糖尿病脑部的病变。

第二个,叫糖尿病引起的单神经病变,或多单神经病变,就是糖尿病的时间所出现的一个神经,或者是多个神经的一个病变,比如说糖尿病可以出现动眼神经的病变,糖尿病可以出现外展神经的病变,糖尿病还可以出现其它神经的病变。

另外一个情况,就是糖尿病引起的自主神经病变,像糖尿病病人可以出现心律的异常,糖尿病病人可以出现发汗的异常,糖尿病病人,甚至可以出现半边身体出汗,半边身体不出汗这种情况。

糖尿病可以出现胃轻瘫,糖尿病还可以出现,糖尿病性胃肠功能紊乱,有的人吃了以后是上腹部的饱胀感,有的人就是容易出现拉肚子,拉肚子和便秘的一个交替,有的人可以出现糖尿病性膀胱,就是糖尿病病人出现膀胱里面的残余尿流的增加,糖尿病病人不知道这个主动的去排小便。

那么还可以出现,糖尿病的一个很重要的叫外周神经病变,又叫周围神经病变,他是出现了糖尿病四肢末端对称性的感觉异常,或者感觉减退,他是逐渐的,向近端进展,他是从手的末梢,包括足的末梢向上发展,周围神经病变是糖尿病神经病变的一种最常见的临床类型。