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糖尿病心血管病可以预防吗?

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2022
2020-04-17 16:31:39
三级甲等

王广 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>糖尿病心血管病可以预防吗?

预防那还得从源头上说。我们应该从2型糖尿病的预防开始,我们国家2型糖尿病,在二十年以前的发病率,只有0.67%,近几年发病率又涨到9.6%,11.6%,所以说这个发病率,二三十年增加多少倍?增加十几倍的发病率。

2型糖尿病还有遗传的因素,我们知道2型糖尿病遗传的概率,大概在40%到50%之间,如果母亲有2型糖尿病,可能会影响到子代50%的(患病)概率。

但是这种遗传也只是它的一个易感性,而并不是会百分之百得病,有这种因素的家庭,孩子后代,他如果有生活方式的不好,高能量的饮食,而且活动量下降了,我们很多基本上是住在办公室里,这样的情况下,这种生活方式的变化,以及能量的大量的摄入,对他影响是非常大,就会加重加快他2型糖尿病的发生。

这种预防其实说起来也简单,我们知道改善生活方式,减少能量摄入,避免肥胖,肥胖是万恶之源,他一肥胖以后,就会(有)胰岛素抵抗,正常胰岛素的功能就被削弱了,我们胰岛必须分泌更多的胰岛素来对抗这种高糖,长期以来分泌不了那么多胰岛素了,就会演变成2型糖尿病,这就是说源头上讲,我们应当改善我们的生活方式,避免这种现代病的发生发展。

如果说控制了2型糖尿病的发生发展,从糖代谢异常,引起的这种心血管疾病的发生概率就会下降,如果说已经得了2型糖尿病,预防它发生动脉粥样硬化性心血管疾病,这又是第二步,我们叫下一步的预防,这种预防怎么办?

现在也有很多建议,得病以后我们仍然要给病人控制他的体重,改善他的生活方式,减少能量摄入,另外就是有些药物,他汀类药物,他汀类药物是我们抗动脉粥样硬化领域里,我们可以叫他汀革命,是近二三十年抗动脉粥样硬化最好的一个手段之一。

所以说我们现在提倡,对于四十岁以上的2型糖尿病患者,如果合并了任何一项危险因素,包括吸烟、家族史、肥胖,或者胆固醇水平高,他都可以使用他汀。

他汀治疗就能明显的延缓糖尿病患者心血管事件的发生,这一点已经得到了全世界很多大型的研究的证实,它降低低密度脂蛋白胆固醇水平,就可以延缓动脉粥样硬化的发生。最好是在得糖尿病以前,预防糖尿病,糖尿病如果已经得上了,我们就应该预防它演变成这种心血管并发症的概率和推迟它的发生。