>>>如何评估前列腺癌的严重程度？

前列腺（癌）的严重程度是这样，就是临床的分期问题，现在这个分期的问题，临床分期有很多种，过去有ABCD，或者一期、二期、三期、四期来进行分，他就是根据肿瘤这个大小：

一期就是偶发瘤，就是你电切以后才知道，没有任何症状，你检查也检查不出来，没有任何症状，前列腺电切病理，说是前列腺癌，这就是一期。

二期就是局限在前列腺的包膜之内。

第三期就是突破这个包膜了，到前列腺周围了。

第四期就是有周围的侵犯和远处转移，这是比较简单的分法。

现在就是说用TNM分期，T是什么意思呢，T就是肿瘤的大小，根据肿瘤大小来分期，分为T1、T2、T3，T1就是说，X光也没有发现，检查也检查不了，你手也摸不到的，就是你在前列腺电切的时候，发现它是肿瘤了，这个肿瘤所占的组织，你切掉的组织小于5%，这是T1，T1a，T1b就是大于5%，你切掉的肿瘤组织，发现肿瘤组织大于你切掉组织的5%，这就是T1c，T1c就是前列腺穿刺，诊断证明是肿瘤的，这是T1期，T1a、T1b、T1c。

T2就是说，这个肿瘤局限在一个叶，不到二分之一，就是T2a。T2b就是大于二分之一，局限在一个叶里面。T2c就是两个叶了。

T3分为，T3a就是穿过包膜了，T3b就是精囊腺受到侵犯了，这是T3。

T就是周围组织有转移了，就是侵犯到周围的组织了，这就是T4。

N就是说淋巴结，N的分期，就是TNM分期的系统之一，它就是指淋巴结的，要是前列腺周围没有淋巴结，就是N0，如果有淋巴结就是N1。

M就是远处转移，远处转移什么概念呢，M远处转移什么概念，就是你有肺肝有了，骨骼有了，或者除了局部淋巴结之外，远处有淋巴结转移了，这叫M，就是TNM分期结合起来，来判断这个肿瘤的恶性程度。

还有一个就是Gleason评分，如果说Gleason评分，Gleason评分2到4分是低度，5到7分是中度，如果是8分以上，就是高危的。

另外一个就是判断前列腺癌轻重程度，就是Gleason评分结合PSA，结合肿瘤大小综合进行评价的，比如说Gleason评分，在2到4，T2a小于10μg/LPSA，这就是低危，中危就是在PSA在10μg/L到20μg/L，T2b，Gleason评分在4到7，这就是中度危险程度的，高危就是在Gleason评分在8到10，T在2C以上，PSA浓度在20μg/L以上的，这就是高危的，这样综合起来来判断这个肿瘤的恶性程度。