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实际上在术后,相对腰椎融合手术来讲,人工椎间盘置换手术是有优势的:做腰椎融合手术后,要五到七天才能下地,早点的话可能四天下地;但是腰椎间盘置换手术,实际上患者做完手术以后,我们主张48小时就下地。
因为人工椎间盘置换手术不破坏骨性结构,腰椎的结构是完整的,所以早些下地是没有问题的。就相当于我们做个阑尾炎的手术,阑尾炎做完手术以后,是要早期下地的,因为能增加胃肠蠕动,人工椎间盘置换手术没有破坏骨性结构,所以术后相对融合手术来讲,是要好的。
做完腰椎间盘置换手术以后,是不妨碍患者运动的。我们以前有个患者,做完手术以后,他六个礼拜就去骑马,而且功能还是很好。
做完腰椎融合手术以后,患者需要戴一个支具,大的支具,要戴三个月,为什么要保护呢?是因为腰椎融合手术以后,一般融合需要一个过程,至少三个月,在三个月之内,实际上是腰椎尽量不要活动,这样他骨质融合以后,长上以后,这个腰椎才能活动。
但做人工椎间盘置换手术,不需要融合,置换以后椎间盘假体就能达到即刻的稳定,做完手术以后就稳定了,所以术后基本上是不妨碍患者的活动。一般我们做完手术以后,48小时下地,一般四天就可以回家,回家以后,也不需要特别的休息。我们不主张做完手术以后卧床休息,我们主张术后加强功能锻炼,希望患者能够早期的恢复,所以这是椎间盘置换手术以后,相对融合手术来讲是一个优点,功能的恢复是很好的。
一般的讲,我们做完人工椎间盘置换手术以后,三周就可能恢复正常,这个手术经过腹部手术,这个腹腔肠道功能恢复以后,它这个功能也就恢复了,所以一般有两到三周就可以恢复正常。我们一般是术后一个月,术后三个月,术后半年,术后一年,在术后一年之内要随访四次,那么随后是每年随访一次就可以了。
任何手术以后,都需要康复锻炼,但是人工腰椎间盘置换手术以后,相对融合手术,它的康复锻炼要求就没有那么高。因为腰椎融合手术是从脊柱后方做,它是要损伤肌肉的,人工椎间盘置换手术是从前面做,不损伤肌肉,术后康复要求不高,只是正常的生活就可以,不需要特别的康复。
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