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宫颈癌前病变和早期宫颈癌是怎么区分的?

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2022
2019-04-15 15:38:07
一级

陈春玲 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京善尔医院 院长 妇产科 教授

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视频字幕

>>>宫颈癌前病变和早期宫颈癌是怎么区分的?

这个也是病理学的诊断了,因为从宫颈癌前期病变的诊断,我们以前说三阶梯的诊断,细胞学、病毒(检查),我们要做阴道镜检查,我们要做病理,活检病理确诊。

在这个宫颈癌诊断的时候,从临床表现上可能会比癌前期病变会多一些,因为它会有宫颈已经长出能够肉眼可见的癌的这种表现了,可能会有出血,肿瘤更多的不适感,另外从细胞学上可以看到有癌细胞了。

(从)这个病毒上一般来讲,HPV一般都是高危型的,16、18是最常见的,还有就是在做活检,做诊断的时候,能看到不光是癌前期病变,细胞基底层上的这种异常的增生,宫颈癌的时候会看到基底层的整个破坏,穿透一层重要的保护,到了基底层以下,这时候就有了早期的浸润,这时候我们就诊断(为)早期的浸润癌。

根据这个浸润的深度和宽度,我们又分为早期浸润癌和浸润癌,早期浸润癌浸润的深度是五毫米,宽度是七毫米,超过这个范围了就叫做浸润癌了,就不是早期浸润癌了。

所以这个诊断不是靠医生肉眼来看的,肉眼是可以看得到,妇科检查可以来检查,另外一个对早期浸润癌一定是镜下的病理诊断非常清晰,当然宫颈癌的诊断是一个临床诊断,临床病理诊断,医生的这个妇科检查是很重要的。

还包括有没有宫颈以外的浸润,宫旁的浸润,阴道的浸润,或者是盆壁的浸润,或者是盆腔以外的这种肿瘤转移,宫颈癌这块分一二三四期,在这个过程中,还有很多的鉴别诊断,对于宫颈早期浸润癌和癌前期病变,一定是病理上能看到一个最重要的基底层的突破,这个只要突破了最基底层的保护膜之后,这个就是癌症了,而不是癌前期病变。