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帕金森病的治疗方法有哪些?

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2021

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2021-07-22 13:53:54
三级甲等

张建国 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 功能神经外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>帕金森病的治疗方法有哪些?

帕金森病是中枢神经系统的一种变性疾病,也是慢性进展性疾病,那么非常遗憾到现在为止还没有一种根治的方法,但是尽管如此,还是有好多办法可以提高病人的生活质量明显改善症状。

那么实际上在20世纪60年代之前,没有比较理想的药物和手术治疗。那么到了20世纪60年代呢,有一种药物叫左旋多巴,这种药物呢,它主要是补充体内的不足,我们知道帕金森病,主要是体内缺乏多巴胺这类物质,所以这种药物出现以后就能解决体内缺乏这种物质的问题,所以说左旋多巴问世以后,给帕金森病人的治疗带来了一场革命。

也就是说,帕金森所有的症状包括运动症状,震颤、僵直,运动缓慢,包括一些姿势平衡,包括一些非运动症状都有明显的改善,所以当时就有人预言,这个药物出现以后,那么外科几乎是不需要了,就是销声匿迹了,那么也确实如此,效果非常好,给病人带来很好的一个治疗效果。

那么这个阶段大约是有4-5年的时间,我们称之为蜜月期,就是效果非常好的时期,那么但是呢,过了这个阶段以后才发现,即使再增加药物,它的作用也达不到原来的效果,而且可能会出现一些药的副作用和并发症。比如说像开关现象,剂末现象,异动症等等,那么这一阶段发现即使再增加药物也不能改善,那么大家又考虑到应用手术治疗。

那么早期手术呢,由于靶点定位不准确,所以它效果并不理想,那么随着影像技术的发展,那么到了80年代左右,发现就是苍白球,就是一种核团。那么通过毁损这个核团能取得很好的效果,那么可以改善病人的主要运动症状。

那么这种毁损治疗方法,在当时应该说也是效果比较理想,但是这种方法毕竟有它的一些副作用和并发症,比如说它会引起吞咽或者语言的一个障碍。另外它不能做双侧手术,而且出现复发的问题。那么到了1987年,法国的神经外科医生Benabid首次采用脑深部电刺激疗法,就是脑起搏器这种方法来治疗帕金森病,获得了成功。

那么它的优点在于不仅仅能够改善病人的症状,像刚才讲到这些,而且可以做双侧手术,而且是可逆的可调节。那么这种方法呢,被认为是外科目前治疗的首选治疗方法,而且它的副作用也小,并发症也比较少,那么被认为是外科治疗的一个里程碑,那么为此在2014年Benabid教授和美国科学家迪朗教授是阐明这个丘脑底核运动环路的专家,那么他们共同获得了拉斯克奖,就是被誉为诺贝尔奖的风向标,就是拉斯克奖,所以现在呢,主要治疗方法就是药物和手术,那么最后还是靠两者结合,才能提高病人的生活质量。