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心理干预其实对肿瘤病人相当重要,大家对于肿瘤谈虎色变,谈癌色变,一旦得了肿瘤可能寝食难安,这种时候就是心理问题对人的影响,对肿瘤病人的治疗,对肿瘤病人的依从性,影响都非常非常大。
这时候需要对病人进行心理干预,美国一项单中心的研究,不到200例病人,最后发在了《新英格兰医学杂志》上,在医学界影响因子相当高的一个杂志,主要有心理干预的成分在里边,诊断肿瘤以后,一部分人进行干预,一部分人不进行干预,两组病人最后的生存差异,相当于吃不吃靶向药物的差异,有非常明显的差异,所以干预是非常非常必要的。
什么时候干预?这个实验也回答了这个问题,基本上越早越好。诊断肿瘤以后应该进行心理干预,不同时期都存在心理问题,并且发生率也非常非常高。肿瘤病人基本上住院病人70%以上的人可能都存在心理问题,既然心理问题这么严重,对病人的危害这么大,所以干预得越早越好。
如果一个病人早期做了心理干预,心理状态调整好以后能静下心来,治疗的依从性就好,依从性好毒副作用就轻,毒副作用轻治疗就能够按时完成。化疗是讲究时限的,比如21天一次,15天一次,也有一个月一次,再长时间可能就影响到疗效,有些为什么会长,因为副作用,因为不能吃饭,因为体质逐渐下降,睡不好觉,影响到下一步治疗。
如果依从性好,能够按照大夫的吩咐去做,能够很快地控制一些并发症,副作用能够很快过去,体质很快恢复过来,治疗按时完成,可能得到一个更好的疗效。
所以开始得越早越好,甚至包括后期,因为有一个良好的心理基础,对康复也是非常有利的。
其实临床大夫是心理治疗干预的第一道防线,每天面对病人的时候,如果忽略了心理问题,病人说睡不着觉,给片安定,疼了打个止疼针,而不问背后的故事,为什么睡不着觉,为什么疼,将来会怎么样,有一部分人因为各种原因,因为治疗,因为疾病本身,会发生疼痛,很多病人家属来了以后,一诊断就问大夫将来会不会疼死了,这就是一个非常突出的问题。
所以一旦病人出现疼痛,他会越紧张,疼痛的症状就会越重,治疗的效果就越来越差,所以心理干预是相当相当重要的,临床大夫应该更多地加强这方面的训练和加强这方面的关注。
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