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高血压也能手术治疗吗?

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2021
2021-07-19 15:55:55
三级甲等

孙宁玲 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 高血压研究室 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>高血压也能手术治疗吗?

高血压手术治疗是有争议的。

因为只有继发性高血压才去考虑手术。
比如说肾动脉狭窄,我用个支架,我们叫介入性治疗,还有我们说肾上腺瘤,我们把瘤子去掉这就是手术,那都是在这些,我们说有继发性高血压中,我们做手术,作介入性手术,或者是把瘤子摘出去。

那么还有一些高血压是难治性高血压,难治性高血压的时候,他可能有一个问题,就是肾动脉的交感兴奋性很高。
所以在近大概近十年吧,2007年开始,在国际上就有那么一个方法,就是在肾动脉进行消融,把他的神经通过一个高频热电消融去掉,然后这时候血压就会下降,那么在那时候在国际上有一个很轰动的,就是可以少吃药了,一人一天吃五个药,血压还很高,那这时候我消融一下,他就吃一个药,血压就能很好。
这不是一个很好的情况吗?
但是这样一个手术的方式出来以后,是获得了非常大的挑战。
因为不同的国家对这样一个研究的结论是不一样的,有的是好的,有的是差的。
那么在好差之间,就存在着争议,到底这种消融能改善他多少?
因为从负担上来看,对一个人消融是要有导管的,是要接受治疗的,而且是有损害的,所以他能不能接受,这也存在一个伦理的问题,所以现在我们认为还处在一个研究阶段,所以还需要有一些大型的循证医学证据来支持这种消融,确实能够使一些人获益之后,我们才能推动。